6.4.3. Основные формы патологии старшего школьного возраста

Патология пищеварительной системы. Возникнув в этом возрасте, заболевания пищеварительного тракта становятся хроническими у взрослых.

Среди функциональной патологии глотки и пищевода у подростков часто обнаруживаются расстройства глотания, боль при глотании, боль за грудиной и в области шеи, отрыжка, изжога, срыгивание желудочного химуса, диффузный эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит, острые и хронические эзофагиты. Эти нарушения чаще встречаются у лиц с психоэмоциональной лабильностью и больных неврозами.

Среди функциональной патологии желудка у подростков часто выявляются гипертоническая дискинезия желудка, кардиоспазм, пилороспазм, гипотония жедудка, функциональная желудочная гиперсекреция и ахилия желудка.

К наиболее частым заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки относятся: острые и хронические гастриты и дуодениты (чаще поверхностный и катаральный и реже гиперпластический или атрофический, как с повышенной, так и нормальной и даже пониженной кислотностью желудочного сока; снижение дуодено-гастрального рефлюкса; эрозии желудка и дуоденум (которые бывают острыми, хроническими, рубцующимися) и другие предязвенные состояния; язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и дуоденум (особенно при повышенной продукции глюкокортикоидов и пониженной секреции минералокортикоидов); полипы желудка.

Функциональные расстройства толстой кишки проявляются в виде болей в животе, поносов (реже) и запоров (чаще), дискинезий (как гипер-, так и гипомоторных), чередование запоров и поносов (синдром раздраженной кишки). Нарушения моторики и опорожнения толстой кишки нередко приводят к задержке стула на 1-2 и даже на 3-4-5 суток.

Органические нарушения толстой кишки чаще проявляются в виде колитов (неспецифических и специфических воспалительно-дистрофических заболеваний), болезни Крона (неспецифического гранулематозного поражения кишечного тракта, включая толстую кишку), дивертикулов (выпячиваний стенки кишки), полипов (одиночных, множественных) или диффузного полипоза.

Шизофрения. Данный возраст (особенно 15-18 лет) рассматривается как период высокого риска (причем в несколько раз большего, чем предшествующие и последующие периоды жизни) начала развития психопатий , преходящих или устойчивых неврозоподобных и психопатоподобных нарушений поведения. Центральное место среди них занимает шизофрения.

У подростков мужского пола риск развития шизофрении в 1,5-1,7 раза больше, чем у подростков женского пола. До 18-летнего возраста заболевают шизофренией около 40 % лиц мужского пола и около 25 % лиц женского пола.

В возрасте 10-14 лет в 36 % случаев развивается простая форма шизофрении, в 44 % - злокачественная юношеская, в 26 % - вялотекущая психопатоподобная и неврозоподобная, в 24 % - приступообразная форма. С увеличением возраста до 17-18 лет повышается удельный вес как вялотекущей, так и прогредиентной формы шизофрении. Развитие шизоаффективного психоза отмечается двумя пиками: в 14 и 17 лет ( при некотором спаде в 15 и, особенно, в 16 лет).

При различных видах шизофрений выявляются разнообразные виды расстройств: - психопатоподобные (включающие разные синдромы: эпилептоидные, и стероидные, неустойчивого поведения); - неврозоподобные (включающие разные синдромы: дисморфоманический- мания физического недостатка; гипо- или анорексический; астенический; метафизической интоксикации - избыточные размышления о философских и социальных проблемах); - аффективные (либо маниакальные, либо депрессивные, либо смешанные); паранойяльные и параноидные.

В подростковом возрасте ведущими провоцирующими развитие шизофрении являются: 1) биологические факторы (в частности, бурные нейроэндокринные перестройки в связи с активным половым созреванием; развитие лихорадочных заболеваний, особенно вирусных инфекций; прием большой дозы алкоголя или другого токсического наркотического вещества или соединения; черепно-мозговая травма любой степени тяжести и др.); 2) психические (психо-эмоциональ ные) травмы; 3) социальные факторы (личностные и групповые особенности: выход из-под опеки родителей, взрослых, старших; рост различных видов увлечений: игровых, сексуальных и др.; ломка жизненного стереотипа в связи: с переездом на новое место, с новой компанией сверстников, с учебой в новых школах, с поступлением и учебой в новых учебных заведениях (колледжах, вузах и т.д.), с началом трудовой деятельности, с появлением и усилением той или иной акцентуации личности (характера) и т.д.

Аддитивное поведение (addictive behavior) - злоупотребление различными веществами и соединениями (алкоголем, табаком и др.), изменяющими психическое состояние и формирующими зависимость организма от их приема. Английское слово addiction означает пагубная привычка, пристрастие к чему-либо, порочная склонность. Аддитивное поведение чаще связывается с сексуальной расторможенностью.

Если аддитивное поведение начинается с подросткового возраста, то риск формирования наркоманий и токсикоманий оказывается высоким. 49 % больных алкоголизмом начинают пьянствовать в подростковом возрасте. 72 % опийных и гашишных наркоманов начинают злоупотреблять приемом опия и гашиша еще будучи подростками. У подростков быстрее, чем у взрослых формируется как психическая, так и физическая зависимость от приема наркотиков и токсических веществ. Это значительно задерживает гармоническое физическое развитие и половое созревание.

На фоне нарушений взаимоотношений в семье или школе, акцентуации характера, психопатий формируется и усиливается разное аддитивное поведение:

 реакции эмансипации (уход из-под контроля, опеки, покровительства, руководства родителей, родных, учителей, старших лиц);

 реакции консолидации, группирования со сверстниками, поведение которых нередко может быть антисоциальным и даже бунтарным;

 реакции увлечения (хобби) литературой, поэзией, рисованием, философией, религией, курением, приемом алкоголя, наркотиков и др.;

 половая расторможенность, стремление к гетеро- и гомосексуальной жизни;

 мотивации использования различных допингов;

 стремление принадлежать (в зависимости от своих потребностей или условий жизни) определенным группам молодых людей, в частности: «хиппи» (группа людей, отличающаяся свободной, независимой, миролюбивой, ненавязываемой другим людям жизнью, пассивно протестующая как жизни, так и идеям общества и старшего поколения); «панки» (группа людей, отличающаяся вызывающим поведением и внешним видом, половой распущенностью, нецензурной бранью, насилием; активно, зло и агрессивно протестующая существующему обществу, строю жизни); «металлисты»; «попперы»; «мажоры»; «брейкеры»; «рокеры»; «неонацисты»; «люберы»; «фанаты» и др.

Важно отметить, что у социально-дезадаптированных лиц любого периода детского возраста (живущих в неблагоприятных жилищно-бытовых и антисанитарных условиях, имеющих дефицит питания и ухода и злоупотребляющих алкоголем, курением, наркотиками) отмечается более частое возникновение, более тяжелое течение и значительно худший исход и инфекционных, и паразитарных, и травматических, и нервно-психических и соматических заболеваний. Летальность в разных периодах детского возраста колеблется от 1 до 3 %.