Глава 4. Общий саногенез

Термин саногенез происходит от лат. sanus - здоровье и genesis - происхождение, развитие.

Под саногенезом следует понимать комплекс защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, направленных против болезни и действия на организм болезнетворных факторов в целях выхода организма из заболевания, восстановления или предупреждения нарушений механизмов саморегуляции организма. Таким образом, саногенетические реакции и механизмы направлены как на выздоровление больного организма, так и на сохранение и поддержании его здоровья. То есть, они присущи как больному, так и здоровому организму.

Общий саногенез - учение об общих принципах и механизмах выхода организма из заболевания и его выздоровления с участием разнообразных защитно-компенсаторно-приспособительных реакций.

Выделяют следующие два принципиально различных пути формирования саногенеза.

Первый, при котором механизмы выздоровления больного организма и механизмы развития (патогенеза) болезни одни и те же, но их реализация осуществляется в противоположных направлениях; механизмы саногенеза противодействуют и ограничивают механизмы патогенеза;

Второй, при котором механизмы выздоровления отличаются от механизмов развития болезни не только противоположной направленностью, но и самой функциональной сущностью, механизмы саногенеза качественно отличаются от механизмов патогенеза заболевания.

В связи с этим при разных заболеваниях и на разных этапах одного и того же заболевания выделяют две основные группы механизмов выздоровления больного организма: первичные и вторичные.

Первичные саногенетические механизмы препятствуют возникновению и развитию болезни и патологического процесса путем ослабления и ликвидации действия как патогенных, так и патогенетических факторов.

Вторичные саногенетические механизмы активно способствуют выздоровлению пострадавшего (больного) организма путем активизации компенсаторных и восстановительных реакций и механизмов.

Саногенетические механизмы могут реализоваться на самых различных уровнях организации организма.

4.1. Краткая характеристика механизмов выздоровления

К первичным саногенетическим механизмам относятся, главным образом, защитные, а также адаптационные механизмы.

Защитные механизмы направлены на самоустранение организма от действия на него какого-либо повреждающего (механического, температурного, химического, биологического и др. фактора), в том числе на снижение или ликвидацию действия того или иного патогенного фактора.

Например, при действии на кожу руки горячей воды быстро возникает ощущение боли, и организм сразу же отдергивает обожженную конечность и помещает ее в холодную воду или анестезирует место повреждения и т.д. При пищевом отравлении организм также довольно быстро стремится избавиться, самоустраниться от действия повреждающих (токсических) веществ путем либо рвоты, либо диареи, либо одновременно тем и другим способом.

Таким образом, первичные саногенетические механизмы ответственны за обеспечение жизни больного организма как путем самоустранения от повреждающих факторов, либо адаптации к новым, изменившимся условиям, в том числе, к сосуществованию с находящимися в нем патогенными (инфекционными, токсическими, антигенными и др.) факторами.

К вторичным саногенетическим механизмам относятся, главным образом, компенсаторные и восстановительные механизмы, направленные на восстановление полностью или частично утраченных или нарушенных структур и функций в больном организме. Именно компенсацию нарушенных структур, метаболических процессов и функций ведущие отечественные патологи (И.Р. Петров, С.М. Павленко, Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев, Н.К. Хитров и др.) единодушно рассматривают как ведущую форму выздоровления.

В частности, при неадекватно повышенной функции тех или иных клеточно-тканевых структур компенсаторные механизмы способны снизить ее и тем самым нормализовать деятельность организма.

При развитии наиболее часто встречаемой в жизни человека гипофункции или дисфункции части или целого органа, сопровождающейся возникновением того или иного заболевания или патологического процесса, как правило, активизируются разнообразные резервные возможности. К ним, в частности, следует отнести компенсаторную гипертрофию (гетеро- или гомеометрические механизмы усиления работы сердца и др.; рабочую, корреляционную, викарную гипертрофию и/или гиперплазию клеток, тканей и органов; репаративную регенерацию (активизацию деления неповрежденных клеточных и межклеточных структур в ответ на повреждение или гибель других клеточно-тканевых образований), очень часто способствующую полному выздоровлению организма и уравновешиванию его со средой обитания; активную перестройку метаболических процессов в сторону усиления анаболических процессов; активную перестройку ведущих регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной) систем и т.д.