5.2.2. Групповая реактивность

Групповая реактивность – это реактивность отдельных групп людей или животных, объединенных каким-либо признаком, определяющим особенности реагирования всех представителей данной группы на воздействия факторов внешней среды. К таким признакам могут относиться: особенности возраста, пола, конституции, наследственности, принадлежность к определенной расе, группы крови, типы высшей нервной деятельности и другие.

Особенности половой реактивности обусловлены анатомо-физиологическими отличиями мужского и женского организма. Выделяют преимущественно женские и мужские болезни, особенности их возникновения, течения и исхода. В женском организме реактивность меняется в связи с менструальным циклом, беременностью, длительным климактерическим периодом.

В среднем реактивность женщин, в том числе и за счет более высокой возбудимости симпатической нервной системы, отчетливо выше, чем реактивность мужчин. Несмотря на это у женщин и у мужчин в процессе их жизни развиваются как сходные, но чаще отличительные формы патологии. Так, у женщин, в сравнении с мужчинами, отличается более высокая устойчивость к гипоксии, кровопотере, ускорениям, ядам.

Например, вирус Биттнера вызывает рак молочной железы только у самок мышей, а у самцов – только при условии их кастрации и введения эстрогенов. Среди мужчин значительно чаще встречаются такие заболевания как подагра, стеноз привратника, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, рак головки поджелудочной железы, коронаросклероз, а среди женщин – ревматоидный артрит желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, микседема, гипертиреоз. У лиц с 1-ой группой крови на 35 % выше риск заболеть язвенной болезнью 12-типерстной кишки, а со 2-ой группой крови – заболеть раком желудка, ИБС. Люди, имеющие 2-ую группу крови более чувствительны к вирусам гриппа, но устойчивы к возбудителю брюшного тифа. Особенности групповой реактивности учитываются при переливании крови. На действие одних и тех же факторов (социальных, психических) неодинаково реагируют представители разных конституциональных типов (сангвиники, холерики, флегматики, меланхолики). Все больные сахарным диабетом обладают сниженной толерантностью к углеводам, а больные атеросклерозом – к жирной пище. Особой реактивностью обладают дети и старики, что послужило основой выделения особых разделов в медицине: педиатрии и гериатрии.

5.2.3. Индивидуальная реактивность

Кроме общих (видовых и групповых) имеются и индивидуальные особенности реактивности, характерные для каждого отдельно взятого индивида. Так, воздействие какого-либо фактора (например, инфекционный агент) на группу людей или животных никогда не вызывает у всех индивидов этой группы совершенно одинаковые изменения жизнедеятельности. Например, при эпидемии гриппа некоторые люди болеют тяжело, другие – легко, а третьи не болеют вовсе, хотя у всех этих лиц выявлен один и тот же возбудитель. Объясняется это индивидуальной реактивностью каждого организма. В частности, тем, что в последнем случае отмечается вирусоносительство без повреждающего его действия на организм.

В проявлении индивидуальной реактивности существуют циклические изменения, связанные со сменой времен года, дня и ночи (так называемые хронобиологические изменения). Помнить о них необходимо врачу любой специальности. Например, смертность при ночных операциях втрое выше, чем при дневных. Кроме того необходимо выбирать оптимальное время приема лекарств.

Нарушения биоритмов различных уровней организации организма могут вызвать либо функциональные (десинхронозы), либо органические их расстройства. Это может приводить как к возникновению того или иного заболевания или патологического процесса, так и его ускорению развития, утяжелению течения и ухудшению исхода.

Случаи инфарктов миокарда чаще наблюдаются в разгар зимы, коклюш и корь чаще возникают и более тяжело протекают в конце зимы, число психических болезней увеличивается весной, заболеваемость полиомиелитом возрастает в августе и сентябре, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обостряется чаще весной и осенью.

У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечено извращение циркадианной ритмики метаболизма липидов, электролитов (натрия, калия), активности свертывающей системы крови, функционирования систем кровообращения и дыхания.

Причем, наиболее неблагоприятные сдвиги у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и застойной сердечной недостаточностью выявляется в вечернее и, особенно, ночное время. Так, у больных с начальными (I - II) стадиями гипертонической болезни отмечено смещение акрофазы систолического и среднего давления с дневных часов на вечерние. Еще больше циркадианные нарушения сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем обнаруживаются у больных, страдающих одновременно атеросклерозом, гипертонической болезнью III стадии и недостаточностью кровообращения. У этих больных существенное увеличение экскреции кортикостероидов и катехоламинов наблюдается не только во второй половине дня, но даже ночью. Смертность от сердечной недостаточности зимой нарастает по утрам и снижается вечером, а летом смещается на ранние утренние и поздние вечерние часы.

Выявлена и существенная зависимость изменений реактивности (чувствительности) больного организма к действию лекарственных препаратов. Доказано, что для профилактики аритмий и недостаточности сердца препараты калия целесообразно смещать на вечернее и предполуночное время. Назначение сердечных гликозидов для лечения декомпенсированных пороков сердца и кардиосклероза необходимо также проводить в вечернее время и отказаться, таким образом, от традиционного правила их применения в первую половину суток.