- •Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
- •2006 Удк 616-092 (075)
- •Сведения об авторах
- •Предисловие
- •Первый период (от третьего тысячелетия до н.Э. До нового времени, до 1540 г.)
- •Второй период (новый период, 1540 - 1850 г.Г.)
- •Третий период (1863—1924 гг.)
- •Четвертый период (1924—1950 гг.)
- •Пятый период (с 1950 г. И по настоящее время)
- •Часть I
- •1.2. Основные общепатологические понятия
- •1.3. Объекты предмета патологии и их характеритика
- •Современное представление о болезни
- •1.4. Основные методы общей патологии
- •1.5. Классификация болезней
- •Принципы классификации болезней. Болезни обычно классифицируют, исходя из следующих принципов.
- •1.6. Периоды болезни
- •1.7. Варианты течения болезни
- •Глава 2. Общая этиология
- •2.1. История развития взглядов на этиологию
- •2.2. Современные взгляды на причину болезней
- •2.3. Характеристика причинного фактора и условий
- •2.4. Классификация этиологических факторов
- •Глава 3. Общий патогенез
- •3.1. Роль этиологического фактора в патогенезе заболевания
- •3.2. Роль причинно-следственных связей в патогенезе болезни
- •3.3. Патогенетические факторы
- •3.4. Основные пути и механизмы, реализующие
- •3.5.Значение местных и общих, функциональных и
- •Функциональное и морфологическое в развитии болезни
- •Специфическое и неспецифическое в развитии болезни
- •Приспособительное и патологическое в развитии болезни
- •Глава 4. Общий саногенез
- •4.1. Краткая характеристика механизмов выздоровления
- •4.2. Классификация и характеристика компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов
- •Глава 5.Роль реактивности организма в развитии патологии
- •5.1. Классификация реактивности
- •5.2. Характеристика основных видов реактивности
- •5.2.1. Биологическая (видовая) реактивность
- •5.2.2. Групповая реактивность
- •5.2.3. Индивидуальная реактивность
- •5.3. Изменения реактивности в процессе онтогенеза
- •5.4. Характеристика физиологической и патологической реактивности
- •5.5. Характеристика специфической и неспецифической реактивности
- •5.6. Местные и общие проявления реактивности
- •5.7. Интенсивность и характер проявления реактивности
- •5.8. Факторы, определяющие реактивность
- •5.8.1. Роль внешних факторов
- •5.8.2. Роль наследственности
- •5.8.3. Роль конституции
- •5.8.4. Роль других факторов
- •5.9. Резистентность. Понятие.Формы. Взаимосвязь с реактивностью
- •Основные взаимоотношения между реактивностью (Рт) и резистентностью (Рз) организма.
- •5.10. Основные механизмы реактивности и резистентности организма
- •5.10.1. Нервные механизмы
- •5.10.2. Эндокринные механизмы
- •5.10.3. Иммунные механизмы
- •5.10.4. Роль макрофагально - моноцитарной системы
- •5.10.5. Роль изменения обмена веществ
- •Глава 6. Роль возраста в развитии патологии
- •6.1. Особенности патологии пренатального (внутриутробного) периода развития организма
- •6.2. Патология родового (интранатального) периода жизни организма
- •6.3. Особенности патология постнатального
- •6.4. Характеристика основных видов патологии в разные периоды детского возраста
- •6.4.1. Основные формы патологии грудного и раннего детского возраста
- •6.4.2. Основные формы патологии дошкольного и младшего школьного возраста
- •6.4.3. Основные формы патологии старшего школьного возраста
- •6.5. Роль пожилого и старческого возраста в развитии патологии и Особенностей их основных видов
- •6.5.1. Старение. Понятие. Виды. Характеристика.
- •Патология опорно-двигательного аппарата
- •Патология мочевыделительной системы
- •Расстройства зрения
- •Патология иммунной системы
- •Патология эндокринной системы
- •Патология нервной системы
- •Глава 7. Биоритмы и их роль в патологии
- •7.1. Ритмичность и периодичность
- •7.2. История развития биоритмических процессов и их роли в обеспечении жизнедеятельности организма в норме и патологии
- •Понятие о биоритмах и биоритмологии
- •7.4. Классификация биоритмов
- •7.5. Сруктура временной организации биосистемы
- •7.7. Характеристика некоторых биологических процессов в здоровом и больном организме
- •7.8. Десинхронозы и их характеристика
- •7.9. Значение фактора времени в медицине
- •Глава 8. Роль конституции организма в развитии патологии
- •8.1. Введение
- •8.2. Классификация конституциональных типов
- •8.3. Современные взгляды на роль конституции в развитии патологии
- •8.4. Диатезы
- •8.4.1. Краткая характеристика основных видов диатезов
- •Глава 9. Значение наследственности в патологии
- •9.2. Мутации
- •9.3. Наследственные генные болезни
- •9.3.1. Виды и пути передачи наследственной патологии
- •9.4. Хромосомные абберации
- •9.4.1. Гетероплодия по аутосомам
- •Яйцеклетка Нормальное расхождение Ненормальное расхождение Нормальная клетка Нормальная клетка Трисомия Моносомия
- •9.4.2. Гетероплоидия по половым хромосомам
- •9.5. Врожденные болезни (фенокопии)
- •9.6. Методы диагностики наследственных болезней
- •9.7. Принципы профилактики наследственных болезНей
- •9.8. Принципы лечения наследственных болезней
- •Глава 10. Болезнетворное влияние факторов внешней среды на организм человека
- •10.1. Введение
- •10.2. Краткая характеристика действия на организм
- •10.2.1. Повреждающее действие механической энергии
- •10.2.2. Действие термических факторов
- •10.2.2.1. Действие низких температур
- •10.2.2.2. Действие высоких температур
- •10.2.3. Влияние пониженного Барометрического давления
- •10.2.3.1. Горная и высотная болезни
- •10.2.3.2. Взрывная декомпрессия
- •10.2.4. Влияние повышенного барометрического давления
- •10.2.5. Повреждающее действие электрической энергии
- •10.2.6.1. Этиология ионизирующего излучения
- •10.2.6.2. Патогенез нарушений при действии ионизирующих излучений
- •10.2.6.3. Основные нарушения функций организма при общем облучении организма
- •10.2.7 Болезнетворное воздействие на организм химических факторов Введение
- •10.2.7.1. Основные биологические эффекты химических веществ
- •10.2.7.2. Повреждающее действие химических факторов в зависимости от пути их попадания в организм
- •Проникновение агента через кожный барьер
- •Проникновение агента через рот
- •Проникновение агента парентеральным путем
- •10.2.7.3. Особенности токсического действия химических веществ
- •Повреждения (отрицательные побочные эффекта), вызываемые лекарственными средствами
- •Повреждения (основные патологические эффекты), вызываемые некоторыми нелекарственными токсическими агентами
- •10.2.8. Действие на организм факторов космического полета
- •10.2.8.1. Ведущие патогенные и патогенетические факторы космического полета
- •Влияние невесомости на состояние костной и мышечной систем
- •Глава 11. Повреждения клетки
- •11.1. Введение
- •11.2. Этиология повреждения клетки
- •11.3. Классификация и характеристика основных видов повреждения клеток
- •11.4. Морфологические и функциональные проявления
- •11.5. Основные типы клеточных реакций в патологии
- •11.6. Ишемическое повреждение клетки
- •11.7. Реперфузионное повреждение клетки
- •11.8. Общие механизмы повреждения клеток
- •11.9. Общие реакции организма на повреждение клеток
- •11.10. Механизмы защиты, компенсации и адаптации поврежденных клеток
- •11.11. Основные виды повреждения клеток
- •11.11.1. Дисплазии
- •11.11.2. Дистрофии
- •Механизмы развития дистрофий
- •Классификация дистрофий
- •Характеристика зернистой дистрофии
- •Характеристика вакуольной гидропической дистрофии
- •Характеристика гиалиново-капельной дистрофии
- •Исходы дистрофий
- •11.11.3 Виды некроза и их характеристика
- •11.12. Особенности действия лекарственных средств в поврежденных клеточно-тканевых стуртурах
- •11.13. Принципы повышения устойчивости клеток к действию повреждающих факторов и стимуляции
- •Глава 12. Апоптоз и его роль в патологии
- •12.1. История изучения апоптоза
- •12.2. Определение понятия «апоптоз»
- •12.3. Роль апоптоза в жизни здорового организма
- •12.3.1. Основные типы гибели клеток и их отличия
- •Основные типы проявлений апоптоза
- •Основные морфологические и биохимические отличия апоптоза и некроза
- •Генетический контроль физиологической клеточной гибели
- •Пусковые и внутриклеточные механизмы апоптоза
- •Разновидности сигналов, приводящих к индукции апоптоза
- •Роль макрофагов в распознавании и удалении апоптотирующих клеток
- •12.4. Роль апоптоза в патологии
- •12.4.1. Апоптоз как обязательный компонент развития типовых патологических процессов
- •12.4.2. Патология, связанная с изменением выраженности апоптоза
- •12.4.2.1. Патология, обусловленная ослаблением апоптоза
- •Заболевания, связанные с ослаблением апоптоза
- •12.4.2.2. Патология, обусловленная усилением апоптоза
- •Заболевания, связанные с усилением апоптоза
- •12.4.3. Возможности терапевтического регулирования апоптоза
6.2. Патология родового (интранатального) периода жизни организма
Данный период наиболее часто сопровождается возникновением возникновением либо расстройств кровообращения плаценты, приводящих к развитию циркуляторной и смешанной форм гипоксии, травматического повреждения плода, особенно его ЦНС; либо заражения плода как условно патогенной, так и патогенной микрофлорой.
6.3. Особенности патология постнатального
(внеутробного) периода развития организма
Патология раннего и позднего неонатального периодов (периода новорожденности) характеризуется разнообразными расстройствами, возникающими внутриутробно или в период родов. Проявляется различными наследственными и врожденными формами нарушения.
Период новорожденности характеризуется разнообразными анатомо-физиологическими особенностями. В частности, у новорожденного легкие в 30 раз менее растяжимы, чем у взрослого. Кишечник в 6 раз больше длины тела, тогда как у взрослого только в 4,5 раза. Слизистая кишечника тонка, мускулатура слабо развита. Нервная регуляция деятельности указанных систем еще не совершенная. Эти и другие морфо-физиологические особенности данного периода жизни ребенка обусловливают более частые, чем у взрослых болезни органов дыхания и пищеварительной системы. У новорожденных слабее, чем у взрослых, выражена приспособляемость к колебаниям температуры окружающей среды (в силу недоразвития системы терморегуляции) и как результат - легко возникает перегревание или переохлаждение организма.
В данный возрастной период довольно часто обнаруживаются пороки развития, гемолитическая болезнь (как по резус-, так и по групповой несовместимости), асфиксия, травмы, последствия внутриутробного или родового инфицирования организма.
Несмотря на наличие пассивного иммунитета, обеспеченного переданными от матери антителами, у новорожденного иммунитет (как клеточный, так и гуморальный) в целом ослаблен, особенно по отношению к грамотрицательной флоре, что обусловлено отсутствием секреторного IgA и низким содержанием IgM. Это обычно приводит к развитию пиодермии, пупочного сепсиса, микробного повреждения органов внешнего дыхания и пищеварительного тракта, а также разнообразных структур ЦНС.
Патология грудного периода определяется следующими основными особенностями развития организма:
интенсивным клеточным делением, дифференцировкой, ростом и развитием клеточно-тканевых структур;
высоким уровнем и в то же время неустойчивостью обменных процессов;
недоразвитием клеточного и гуморального, специфического и неспецифического иммунитета;
постепенным ослаблением пассивного иммунитета, полученного в фетальный период от матери;
функциональной незрелостью барьеров, ферментных систем и различных исполнительных и, особенно, регуляторных органов и систем.
Факторами риска развития патологии грудного периода являются:
частые как количественные (калорийные), так и качественные расстройства питания ребенка, либо нарушения режима питания;
нарушение ухода за ребенком;
не проведение или неправильное проведение закаливания ребенка;
действие различных патогенных факторов на организм и т.д.
Все выше отмеченное часто определяет возникновение у детей грудного возраста различных отклонений в их общем развитии: диатезов (аномалий конституции); атрофий, гипотрофий (отставание массы от роста), паратрофий (преобладание массы тела над ростом или равномерно избыточные как масса, так и рост тела), гипостатуры организма; анемий (особенно гипохромной анемии); острых и хронических воспалительных расстройств пищеварения, особенно диспепсий; острых и хронических воспалительных процессов в дыхательных путях и/или легких (частые бронхиты, бронхиолиты, пневмонии); детских инфекций (кори, ветряной оспы и др.); расстройств как исполнительных, так и регуляторных систем.
Патология преддошкольного (раннего детского) периода продолжительностью от 1 до 3 лет определяется:
быстрым физическим и психическим развитием;
напряженностью метаболических (как энергетических, так и пластических) процессов;
высокой активностью и, в то же время, нестабильностью функционирования различных регуляторных систем организма, особенно, нервной системы;
функциональной незрелостью иммунной системы (неспособностью к полноценной выработке антител в собственном растущем организме и исчезновением к этому времени антител, полученных от матери через плаценту и через молоко при кормлении грудью);
выраженной гиперплазией и в то же время недостаточной зрелостью лимфоидной ткани;
недоразвитием барьерных систем организма;
недостаточным развитием нейро-гуморальных систем и механизмов, ответственных за локализацию возникших патологических процессов в организме, что обеспечивает их генерализацию по организму.
Все это способствует повышению восприимчивости ребенка к различным инфекционным патогенным факторам и более частому возникновению тонзиллитов, лимфаденитов, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, особенно сальмонеллеза и дизентерии, а также острых детских инфекций (коклюша, кори, скарлатины, краснухи, ветряной оспы, менингитов).
Патология дошкольного (среднего детского) периода продолжительностью от 3 до 7 лет, в сравнении с предыдущим периодом, определяется:
меньшей степенью недоразвития исполнительных и регуляторных систем;
выраженной активизацией иммунной системы на действие антигенов;
значительным повышением двигательной и психической активности, на фоне недостаточной координации движения и т.д.;
учащением и усилением сенсибилизации организма;
недостаточной устойчивостью организма к действию патогенных факторов внешней среды, особенно, таких как охлаждение и перегревание.
Все это способствует довольно частому развитию, но менее тяжело протекающим и имеющим меньшее число осложнений, чем в предыдущий этап развития организма, различных инфекционно-воспалительных заболеваний систем дыхания и пищеварения, а также травм опорно-двигательного аппарата. Наряду с этим возрастает количество аллергических заболеваний (бронхиальная астма, ревматизм, геморрагический васкулит, гломерулонефрит, миокардит и др.).
Патология младшего школьного периода продолжительностью от 7 до 12 лет. Патология данного периода, с одной стороны, определяется недостаточной зрелостью ведущих регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной) систем и повышенной нагрузкой на них. При нарушении процесса воспитания детей как в школе, так и, особенно, дома это может проявляться нарушениями высшей нервной деятельности, памяти, волевых качеств, интеллекта, взаимоотношений между сверстниками (как однополыми, так и разнополыми детьми).С другой стороны, патология данного возраста характеризуется снижением двигательной активности, нарушением осанки тела, повышением нагрузки, не только на зрительный, но и на слуховой анализаторы. Это связано с довольно длительным и напряженным выполнением как школьных, так и домашних заданий.
В итоге у детей младшего школьного возраста довольно часто (особенно при наличии антисанитарных условий жизни, нарушениях правил личной гигиены, режимов отдыха и сна) развиваются отравления, острые желудочно-кишечные заболевания, вторичные иммунодефициты, аллергические заболевания, нарушения зрения, а также существенно нарастает число хронических заболеваний (коньюктивит, кариес, тонзилит, фарингит и др.)
Патология старшего школьного (подросткового) периода продолжающегося у девочек от 11 до 17 лет, у мальчиков от 12 до 18 лет. Данный период по анатомическим, метаболическим и функциональным особенностям четко отличается от организма других периодов как детского, так и взрослого возраста. В связи с чем, возникающая у них патология отличается наибольшим разнообразием, обусловленным особенностями психологического, вегетативного и соматического развития организма в этом возрасте. Проявляется различными видами вегетативных нарушений деятельности сердца, сосудов, потовых желез, пищеварительного тракта, психопатиями, неврозами, расстройствами эндокринной системы (развитие либо гипо- , либо гипертиреоза как с зобом, так и без зоба), половой системы (развитие дисменореи, аменореи, избыточных поллюций, эрекций или их отсутствие), системы пищеварения (избыточное, недостаточное или нерациональное питание, приводящее либо к тучности, либо к исхуданию, либо развитию гастритов, дуоденитов, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки и др.), кожи (усиленное образование на коже угрей, повышение секреции сальных желез). Особо болезненно дети данного возраста переносят чрезмерно либо быстрый, либо замедленный как рост, так и развитие вторичных половых признаков, а также критическое отношение к себе родных, близких и посторонних лиц.
У подростков ведущее место среди нарушений деятельности внутренних органов занимают функциональная и органическая патология органов системы пищеварения, шизофрения, а также аддитивное поведение.