- •Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
- •2006 Удк 616-092 (075)
- •Сведения об авторах
- •Предисловие
- •Первый период (от третьего тысячелетия до н.Э. До нового времени, до 1540 г.)
- •Второй период (новый период, 1540 - 1850 г.Г.)
- •Третий период (1863—1924 гг.)
- •Четвертый период (1924—1950 гг.)
- •Пятый период (с 1950 г. И по настоящее время)
- •Часть I
- •1.2. Основные общепатологические понятия
- •1.3. Объекты предмета патологии и их характеритика
- •Современное представление о болезни
- •1.4. Основные методы общей патологии
- •1.5. Классификация болезней
- •Принципы классификации болезней. Болезни обычно классифицируют, исходя из следующих принципов.
- •1.6. Периоды болезни
- •1.7. Варианты течения болезни
- •Глава 2. Общая этиология
- •2.1. История развития взглядов на этиологию
- •2.2. Современные взгляды на причину болезней
- •2.3. Характеристика причинного фактора и условий
- •2.4. Классификация этиологических факторов
- •Глава 3. Общий патогенез
- •3.1. Роль этиологического фактора в патогенезе заболевания
- •3.2. Роль причинно-следственных связей в патогенезе болезни
- •3.3. Патогенетические факторы
- •3.4. Основные пути и механизмы, реализующие
- •3.5.Значение местных и общих, функциональных и
- •Функциональное и морфологическое в развитии болезни
- •Специфическое и неспецифическое в развитии болезни
- •Приспособительное и патологическое в развитии болезни
- •Глава 4. Общий саногенез
- •4.1. Краткая характеристика механизмов выздоровления
- •4.2. Классификация и характеристика компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов
- •Глава 5.Роль реактивности организма в развитии патологии
- •5.1. Классификация реактивности
- •5.2. Характеристика основных видов реактивности
- •5.2.1. Биологическая (видовая) реактивность
- •5.2.2. Групповая реактивность
- •5.2.3. Индивидуальная реактивность
- •5.3. Изменения реактивности в процессе онтогенеза
- •5.4. Характеристика физиологической и патологической реактивности
- •5.5. Характеристика специфической и неспецифической реактивности
- •5.6. Местные и общие проявления реактивности
- •5.7. Интенсивность и характер проявления реактивности
- •5.8. Факторы, определяющие реактивность
- •5.8.1. Роль внешних факторов
- •5.8.2. Роль наследственности
- •5.8.3. Роль конституции
- •5.8.4. Роль других факторов
- •5.9. Резистентность. Понятие.Формы. Взаимосвязь с реактивностью
- •Основные взаимоотношения между реактивностью (Рт) и резистентностью (Рз) организма.
- •5.10. Основные механизмы реактивности и резистентности организма
- •5.10.1. Нервные механизмы
- •5.10.2. Эндокринные механизмы
- •5.10.3. Иммунные механизмы
- •5.10.4. Роль макрофагально - моноцитарной системы
- •5.10.5. Роль изменения обмена веществ
- •Глава 6. Роль возраста в развитии патологии
- •6.1. Особенности патологии пренатального (внутриутробного) периода развития организма
- •6.2. Патология родового (интранатального) периода жизни организма
- •6.3. Особенности патология постнатального
- •6.4. Характеристика основных видов патологии в разные периоды детского возраста
- •6.4.1. Основные формы патологии грудного и раннего детского возраста
- •6.4.2. Основные формы патологии дошкольного и младшего школьного возраста
- •6.4.3. Основные формы патологии старшего школьного возраста
- •6.5. Роль пожилого и старческого возраста в развитии патологии и Особенностей их основных видов
- •6.5.1. Старение. Понятие. Виды. Характеристика.
- •Патология опорно-двигательного аппарата
- •Патология мочевыделительной системы
- •Расстройства зрения
- •Патология иммунной системы
- •Патология эндокринной системы
- •Патология нервной системы
- •Глава 7. Биоритмы и их роль в патологии
- •7.1. Ритмичность и периодичность
- •7.2. История развития биоритмических процессов и их роли в обеспечении жизнедеятельности организма в норме и патологии
- •Понятие о биоритмах и биоритмологии
- •7.4. Классификация биоритмов
- •7.5. Сруктура временной организации биосистемы
- •7.7. Характеристика некоторых биологических процессов в здоровом и больном организме
- •7.8. Десинхронозы и их характеристика
- •7.9. Значение фактора времени в медицине
- •Глава 8. Роль конституции организма в развитии патологии
- •8.1. Введение
- •8.2. Классификация конституциональных типов
- •8.3. Современные взгляды на роль конституции в развитии патологии
- •8.4. Диатезы
- •8.4.1. Краткая характеристика основных видов диатезов
- •Глава 9. Значение наследственности в патологии
- •9.2. Мутации
- •9.3. Наследственные генные болезни
- •9.3.1. Виды и пути передачи наследственной патологии
- •9.4. Хромосомные абберации
- •9.4.1. Гетероплодия по аутосомам
- •Яйцеклетка Нормальное расхождение Ненормальное расхождение Нормальная клетка Нормальная клетка Трисомия Моносомия
- •9.4.2. Гетероплоидия по половым хромосомам
- •9.5. Врожденные болезни (фенокопии)
- •9.6. Методы диагностики наследственных болезней
- •9.7. Принципы профилактики наследственных болезНей
- •9.8. Принципы лечения наследственных болезней
- •Глава 10. Болезнетворное влияние факторов внешней среды на организм человека
- •10.1. Введение
- •10.2. Краткая характеристика действия на организм
- •10.2.1. Повреждающее действие механической энергии
- •10.2.2. Действие термических факторов
- •10.2.2.1. Действие низких температур
- •10.2.2.2. Действие высоких температур
- •10.2.3. Влияние пониженного Барометрического давления
- •10.2.3.1. Горная и высотная болезни
- •10.2.3.2. Взрывная декомпрессия
- •10.2.4. Влияние повышенного барометрического давления
- •10.2.5. Повреждающее действие электрической энергии
- •10.2.6.1. Этиология ионизирующего излучения
- •10.2.6.2. Патогенез нарушений при действии ионизирующих излучений
- •10.2.6.3. Основные нарушения функций организма при общем облучении организма
- •10.2.7 Болезнетворное воздействие на организм химических факторов Введение
- •10.2.7.1. Основные биологические эффекты химических веществ
- •10.2.7.2. Повреждающее действие химических факторов в зависимости от пути их попадания в организм
- •Проникновение агента через кожный барьер
- •Проникновение агента через рот
- •Проникновение агента парентеральным путем
- •10.2.7.3. Особенности токсического действия химических веществ
- •Повреждения (отрицательные побочные эффекта), вызываемые лекарственными средствами
- •Повреждения (основные патологические эффекты), вызываемые некоторыми нелекарственными токсическими агентами
- •10.2.8. Действие на организм факторов космического полета
- •10.2.8.1. Ведущие патогенные и патогенетические факторы космического полета
- •Влияние невесомости на состояние костной и мышечной систем
- •Глава 11. Повреждения клетки
- •11.1. Введение
- •11.2. Этиология повреждения клетки
- •11.3. Классификация и характеристика основных видов повреждения клеток
- •11.4. Морфологические и функциональные проявления
- •11.5. Основные типы клеточных реакций в патологии
- •11.6. Ишемическое повреждение клетки
- •11.7. Реперфузионное повреждение клетки
- •11.8. Общие механизмы повреждения клеток
- •11.9. Общие реакции организма на повреждение клеток
- •11.10. Механизмы защиты, компенсации и адаптации поврежденных клеток
- •11.11. Основные виды повреждения клеток
- •11.11.1. Дисплазии
- •11.11.2. Дистрофии
- •Механизмы развития дистрофий
- •Классификация дистрофий
- •Характеристика зернистой дистрофии
- •Характеристика вакуольной гидропической дистрофии
- •Характеристика гиалиново-капельной дистрофии
- •Исходы дистрофий
- •11.11.3 Виды некроза и их характеристика
- •11.12. Особенности действия лекарственных средств в поврежденных клеточно-тканевых стуртурах
- •11.13. Принципы повышения устойчивости клеток к действию повреждающих факторов и стимуляции
- •Глава 12. Апоптоз и его роль в патологии
- •12.1. История изучения апоптоза
- •12.2. Определение понятия «апоптоз»
- •12.3. Роль апоптоза в жизни здорового организма
- •12.3.1. Основные типы гибели клеток и их отличия
- •Основные типы проявлений апоптоза
- •Основные морфологические и биохимические отличия апоптоза и некроза
- •Генетический контроль физиологической клеточной гибели
- •Пусковые и внутриклеточные механизмы апоптоза
- •Разновидности сигналов, приводящих к индукции апоптоза
- •Роль макрофагов в распознавании и удалении апоптотирующих клеток
- •12.4. Роль апоптоза в патологии
- •12.4.1. Апоптоз как обязательный компонент развития типовых патологических процессов
- •12.4.2. Патология, связанная с изменением выраженности апоптоза
- •12.4.2.1. Патология, обусловленная ослаблением апоптоза
- •Заболевания, связанные с ослаблением апоптоза
- •12.4.2.2. Патология, обусловленная усилением апоптоза
- •Заболевания, связанные с усилением апоптоза
- •12.4.3. Возможности терапевтического регулирования апоптоза
Третий период (1863—1924 гг.)
Он характеризуется выделением преподавания физиологии и патологии в самостоятельные дисциплины. Клод Бернар (1858—1869) писал: “Нужда... в разделении преподавания была понята и в Германии, и в Голландии, и в России”.).
В 1863 г. согласно нового “Устава российских университетов”, в проекте которого ведущая роль принадлежит патологу А.И. Полунину, общая патология выделена в самостоятельную кафедру.
Алексей Иванович Полунин (1820 -1888) был воспитанником Императорского Московского университета, ставший доктором медицины и действительным статским советником. Являлся одним из наиболее передовых и широко образованных русских ученых-медиков своего времени и выдающимся патологом. он создал в 1849 г. единую кафедру патологической анатомии и общей патологии (патологической физиологии) и руководил ею до 1869 г. С 1949 г. он начал преподавать курс патологической физиологии. Этот год можно считать годом начала преподавания патологической физиологии в России. А.И. Полунин одним из первых в России понял ограниченность исследовательских возможностей только морфологического метода и необходимость создания новой научной дисциплины экспериментально-физиологического характера (общей патологии, патологической физиологии).
А.И. Полунин настаивал на разделении кафедры патологической анатомии не две: морфологическую и функциональную. Он организовал (1969) первую в России и в мире кафедру общей патологии (патологической физиологии, физиологии больного человека) и руководил ею до 1879 года. Был деканом медицинского факультета Московского университета, председателем Московского физико-медицинского общества, издателем и редактором “ Московского врачебного журнала”. Своим приемником на заведование кафедрой общей патологии он избрал лучшего своего ученика А.Б. Фохта.
Наряду с Московским университетом кафедры общей патологии создаются в 1867 г. в Казани (М. Ф. Субботин, которого в 1874 г. сменил В.В. Пашутин), в 1869 г. в Киеве (Н. А. Хржонщевский), в 1872 г. в Харькове (П. Н. Оболенский), в 1879 г. в Военно-медицинской академии - кафедра общей и экспериментальной патологии (В. В. Пашутин), в 1892 г. во Львове (Я. Прусс), в 1887 г. в Киеве и в 1900 г. в Одессе (В. В. Подвысоцкий), в 1890—1891 г. в Томске (П. М. Альбицкий) и др. Всего в начале XX века в России насчитывалось 13 кафедр общей ( общей и экспериментальной) патологии.
На первых этапах кафедры общей патологии занимали либо патологоанатомы - А. И. Полунин (Москва), Н. А. Хржонщевский (Киев), П. Н. Оболенский (Харьков), либо клиницисты - М. Ф. Субботин (Казань) и др. Внедрение физиологических методов в патологию представляло лишь единичные попытки и не получило широкого распространения, так как бурное развитие патологической анатомии тормозило этот процесс.
Вместе с тем все отчетливее проявлялась необходимость физиологических подходов в общей патологии. Объективность этого подтверждается тем, что почти одновременно в трех разных университетах (Казанском, Московском и Киевском ) был совершен поворот общей патологии от морфологии к физиологии. Этот поворот связан с именами В. В. Пашутина (1845 - 1901), А. Б. Фохта (1848 - 1930) и В. В. Подвысоцкого (1857 - 1913). Практически ровесники, пройдя разный жизненный путь, они примерно в одно время в корне изменили содержание предмета.
В этой могучей тройке первое место безусловно принадлежит Виктору Васильевичу Пашутину. Он, ученик И.М. Сеченова и С.П. Боткина, явился основателем общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии) как самостоятельной научной дисциплины.
Виктор Васильевич Пашутин родился в 1845 г. в Новочеркасске. Получив среднее образование в духовной семинарии, он поступил на первый курс (1862) Медико-хирургической академии (с 1881 г. переименованная в Военно-медицинскую академию) в Петербурге и окончил ее в 1868 г. В формировании мировоззрения и научных взглядов будущего ученого, в становлении его как патолога-экспериментатора огромную роль сыграла научная школа, пройденная им в лаборатории величайшего экспериментатора И.М. Сеченова. Существенное влияние на становление В.В. Пашутина оказал и С.П. Боткин, в клиниках которого после окончания академии он работал. Вернувшись в лабораторию И.М. Сеченова, В.В. Пашутин защитил диссертацию на тему: “Некоторые опыты над ферментами, превращающими крахмал и сахар в глюкозу” (1870), после чего был командирован за границу, где работал в лабораториях Людвига, Реклингаузена, Гоппе-Зейлера, Гупперта. В 1873-74 учебном году он читал приват-доцентский курс по физиологии пищеварения в Медико-хирургической академии. В этом же году 29-летний В.В. Пашутин принял предложение возглавить кафедру общей патологии в Казани и 14 ноября 1974 г. приступил к чтению лекций по общей и экспериментальной патологии в Казанском университете. Именно с этой даты берет свое начало новый этап развития общей патологии в России, а впоследствии и за границей.
После пяти лет работы в Казанском университете В.В. Пашутин в 1879 г. переезжает в Петербург, где возглавляет (до 1891 г.) кафедру общей патологии и до последних дней своей жизни был начальником Военно-медицинской академии (1890-1901). Умер В.В. Пашутин 20 января 1901 года, во время заседания конференции академии, на которой он был председателем.
Главной заслугой В.В. Пашутина является то, что он преобразовал общую патологию из науки умозрительной в науку экспериментальную. Основное внимание В.В. Пашутина как патолога-экспериментатора привлекала проблема нарушения обмена веществ. По сей день не потеряли интерес его работы по полному и частичному голоданию, изучению которых он посвятил многие годы жизни. В этих целях В.В. Пашутиным была разработана оригинальная методика исследования газообмена, создан первый в истории калориметр для определения теплопотерь у человека и животных. В.В. Пашутин был первым, кто указал на патогенную роль отложений гликогена в органах (“углеводное перерождение”), предсказал существование витаминов и их значение в норме и при патологии. Ему принадлежат первые в России труды по изучению деятельности желез внутренней секреции (половых желез).
В.В. Пашутин явился автором первого в мире крупного руководства по общей и экспериментальной патологии. Так, в 1878 г. были изданы “Лекции по общей патологии (патологической физиологии)”, в 1881 г. - вторая часть лекций (“Патология систем тела”), а позже (1885-1902) - двухтомник “Курс общей и экспериментальной патологии - патологической физиологии”
В.В. Пашутин определил правильные и очень прогрессивные для своего времени идеи дальнейшего развития общей патологии как науки, изучающей динамику болезненных процессов главным образом экспериментально-физиологическим методом. Он создал первую в России школу патофизиологов. Среди его учеников были такие выдающиеся ученые как П.М. Альбицкий, С.Д. Костюрин, Н.П. Кравков, Д.В. Косоротов, А.А. Лихачев, А.В. Репрев, Д.И. Тимофеевский, Н.Г. Ушинский и др. Следует отметить, что Д.В. Косоротов и Н.П. Кравков, получив солидную экспериментальную подготовку в лаборатории В.В. Пашутина, работали впоследствии по другим специальностям: первый создал крупную научную школу судебных медиков, второй - фармакологов. Но большинство его учеников навечно связали свою судьбу с общей патологией (патологической физиологией) и занимали кафедры общей патологии в Томске (П.М. Альбицкий, А.В. Репрев, Д.И. Тимофеевский), Петербурге (П.М. Альбицкий), Харькове (С.Д. Костюрин, А.В. Репрев), Варшаве, Одессе, Баку (Н.Г. Ушинский) и др. В свою очередь, каждый из них создал свою научную школу патофизиологов.
Так, в 1886 г. кафедру общей патологии Харьковского университета занял С.Д. Костюрин (прозектор В.В. Пашутина), а с 1895 г. по 1926 г. - приехавший из Томска один из наиболее талантливых учеников Пашутина А.В. Репрев (1853-1930). Харьковский период жизни А.В. Репрева был самым плодотворным в его творческой биографии. За годы работы в Харькове А.В. Репревым были созданы популярные в то время учебники “Учебник общей патологии” (1897) и “Основы общей и экспериментальной патологии” (1908), основу которых составили курсы лекций по общей патологии, читавшиеся им студентам Томского и Харьковского университетов. Под руководством А.В. Репрева выполнены блестящие работы по патологии желез внутренней секреции и нарушениям обмена веществ. А.В. Репрева по праву можно считать основоположником отечественной эндокринологии и создателем собственной школы патофизиологов, давшей отечественной науке целую когорту специалистов высочайшего класса (Д.П. Гринев, М.М. Павлов, Ф.М. Бриккер, Б.А. Шацилло, Д.Е. Альперн, С.М. Лейтес, A.M. Чарный, Д.Е. Генес, И.П. Мищенко и др.).
Александр Богданович Фохт родился в 1848 г. в Москве в семье учителя. По окончании медицинского факультета Московского университета (1871) работал детским врачом, помощником прозектура на кафедре патологической анатомии и судебной медицины, а с 1874 г. - штатного доцента. Здесь сформировался как ученый-экспериментатор и защитил диссертацию на степень доктора медицины (“К учению о перепончатой дизменоррее”). В 1879 г. А.Б. Фохт был командирован для совершенствования за границу и в течение года работал в Институте общей патологии в Лейпциге у профессора Ю. Конгейма, одновременно посещая лекции крупнейших немецких клиницистов того времени. В 1880 г. А.Б. Фохт возвратился в Россию и был избран экстраординарным профессором по кафедре общей патологии медицинского факультета Московского университета.
Будучи одним из наиболее крупных экспериментаторов своего времени, А.Б. Фохт широко использовал в своей педагогической и научной деятельности патофизиологический эксперимент. Он постоянно стремился приблизить изучение общей патологии к клинической медицине, теорию - к практике. Он был талантливым педагогом (“первым лектором России” - по мнению А.П. Чехова). Диапазон научных интересов А.Б. Фохта был чрезвычайно широк: проблемы патологии сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания, пищеварения. Он был одним из первых русских ученых, поднявших вопрос о необходимости широкого изучения желез внутренней секреции. В трудах А.Б. Фохта нашли свое экспериментальное подтверждение и решение многих актуальных вопросов медицинской теории и практики.
В 1891 г. он, руководя кафедрой общей патологии, организовал и возглавил Институт общей и экспериментальной патологии при Московском университете (ныне ММА им. И.М.Сеченова). С 1909 по 1925 г.г. он заведовал кафедрой общей патологии при Московских высших женских курсах (ныне РГМУ имени Н.И. Пирогова), которую сам и создал. С 1917 года и до конца жизни (1930) работал деканом медицинского факультета Московского университета.
Выдающийся ученый-патолог А.Б. Фохт воспитал большую плеяду крупных ученых, руководивших кафедрами общей патологии в разных городах России (В.К. Линдеман в Киевском университете, издавший в 1910 году “Учебник по общей патологии”; А.И. Тальянцев в Московском университете; Г.П. Сахаров в Варшавском университете, в 1-ом Московском университете, во 2-м Московском медицинском института им. Н.И. Пирогова; Ф.А. Андреев в Минском мединституте; П.П. Аверьянов - в Смоленском мединституте; В.В. Воронин в Одесском и Тбилисском мединститутах.
Наиболее талантливым учеником А.Б. Фохта был Г.П. Сахаров (1873-1953). Научные интересы Г.П. Сахарова и созданной им школой концентрировались по преимуществу вокруг проблем иммунитета, аллергии, цитотоксинов, эндокринологии, инфекционной патологии, конституции и др. Еще в начале своей научной карьеры (1904) Г.П. Сахаров открыл явление сывороточной анафилаксии и описал тканевые изменения, характерные для гиперергического воспаления (феномен Артюса - Сахарова). Развивая учение И.И. Мечникова о цитотоксинах, он экспериментально обосновал применение панкреацитотоксина для лечения диабета. Заслуженное признание получили его многочисленные труды по проблемам эндокринологии. Большое внимание Г.П. Сахаров уделял методологическим вопросам патологии. Воспитал учеников, впоследствии ставших руководителями кафедр (Ф.Ф. Венулет, Н.И. Розанов, Г.И. Чернов, С.Я. Капланский, С.И. Чечулин, С.М. Павленко, И.А. Пионтовский и др.).
Владимир Валерьянович Подвысоцкий родился в 1857 г. в селе Максимовка Черниговской губернии. В 1877 он поступил на медицинский факультет Киевского университета, где получил основательную морфологическую подготовку в лабораториях кафедр гистологии, эмбриологии и сравнительной анатомии (зав. - профессор П.И. Перемежко) и судебной медицины (зав.- проф. Г.Н. Минх). Через год после защиты диссертации на степень доктора медицины (“Возрождение печеночной ткани”) В.В. Подвысоцкий в 1887 г. возглавил кафедру общей патологии в Киевском университете. В 1900 г. он организует медицинский факультет при Новороссийском университете, где работает до 1905 г. Затем он переехал в Петербург и там до последнего года жизни (1913 г.) занимал пост директора Института экспериментальной медицины, где одновременно возглавлял отдел общей патологии. Будучи широко образованным ученым, В.В. Подвысоцкий вел интенсивные научные исследования по регенерации железистой ткани печени, почек, занимался изучением этиологии опухолей, разрабатывал проблемы инфекционной патологии и эпидемиологии. Он подготовил классическое руководство “Основы общей и экспериментальной патологии” (1901), выдержавшее ряд изданий на французском, немецком, японском и греческом языках. Кроме того, он явился создателем журнала “Русский архив патологии, клинической медицины и бактериологии”, сыгравшего значительную роль в развитии экспериментальной медицины в России.
Талантливыми учениками В.В. Подвысоцкого были И. Г. Савченко (заведовал кафедрой общей патологии в Казани, исследовал проблемы воспаления, иммунитета, опухолей), Л.А. Тарасевич (2-й Московский университет, издал в 1908 г. учебник “Курс общей патологии для врачей и студентов”), Д.К. Заболотный (Президент АН Украины, внес крупный вклад в развитие иммунологии и иммунизации организма); оставивший наиболее яркий след в патофизиологии, следует назвать А. А. Богомолец (академик, Президент Украинской академии наук, основатель института геронтологии, зав. кафедрой патофизиологии Киевского медицинского института).
И.Г. Савченко по окончании университета (1888) работал прозектором на кафедре общей патологии у В.В. Подвысоцкого. В этой же лаборатории он подготовил диссертацию на тему: “Споровиковые чужеядные в злокачественных опухолях”, которую защитил в 1894 г. Затем в течение 1895 г. И.Г. Савченко работал в Пастеровском университете у И.И. Мечникова, а с 1896 по 1918 г. руководил кафедрой общей патологии в Казанском университете. С 1920 г. и до последних дней своей жизни он возглавлял кафедру патофизиологии Кубанского мединститута и руководил Краснодарским бактериологическим институтом. Иммунологическое направление исследований И.Г. Савченко в Ленинграде, Краснодаре, Хабаровске, Ростове-на-Дону и в других городах развивали его ученики и последователи (В.М. Аристовский, А.Н. Гордиенко и др.).
Еще одна характерная черта третьего периода - это окончательное завершение представления о важности и необходимости патофизиологи- ческого эксперимента. Согласно утверждению К. Бернара: “Гален проделал достаточное количество физиологических опытов, чтобы заслужить имя “отца физиологии”, подобно тому, как Гиппократ был назван “отцом медицины”. Опыты К. Бернара заключались преимущественно в удалении органов и наблюдении за вытекающими из этого расстройствами, отсюда возможность давать заключение о функции удаленного органа.
Однако цель патофизиологического эксперимента сводится к определению законов не только физиологических, но и патологических явлений, чтобы получить возможность по своему усмотрению управлять проявлением этих феноменов, как физик и химик по своему усмотрению управляют явлениями природы, законы которых они открыли и изучили, т.е. “... среди врачей-физиологов находятся такие, которые считают необходимым принять две физиологии: нормальную физиологию, к которой относится изучение функций жизни в здоровом состоянии, и патологическую физиологию, объясняющую явления патологического состояния: одну, изучающую, например, пищеварение, кровообращение, другую, объясняющую лихорадку, воспаление легких и другие различные болезни” (К. Бернар, 1870). Таким образом, патофизиологическое экспериментирование, согласно К. Бернару, приводит нас к самой причине болезни, объясняет механизм ее и научает рационально воздействовать. Иными словами экспериментатор создает модель болезни для того, чтобы расшифровать механизмы ее развития и найти пути воздействия на отдельные звенья ее патогенеза.
Первые патофизиологические модели принадлежат Галену (так он перерезал нервы горатни и открыл их влияние на голос). Гален, также как и Эразистрат, знал, что укол между первым шейным позвонком и затылочной костью вызывает смерть. Ф. Мажанди разработал способ воспроизведения двигательных и чувствительных нарушений с помощью перерезки передних и задних корешков спинного мозга. К патофизиологическим моделям вполне можно отнести и “сахарный укол” Бернара в дно IV желудочка головного мозга, приводящий к развитию сахарного мочеизнурения; удаление Броун-Секаром надпочечников, с помощью которого он пытался объяснить механизм Аддисоновой болезни); введение Гаспаром (из Сент-Этьена) декокта гнилого мяса в вены животного для получения крайне интенсивной лихорадки и т.д. Со временем арсенал патофизиологических моделей неуклонно расширялся.
Особое место в истории патофизиологии занимает И. И. Мечников, который хотя официально и не был общим патологом, но заложил основы сравнительно-эволюционного подхода к исследованию патологических процессов, в частности воспаления, иммунных реакций и др.
Работы выдающегося русского физиолога И. П. Павлова также во многих аспектах представляли собой патофизиологические исследования.
Появление различных школ патофизиологов потребовало создания какой-то организации, их объединяющей. В 1909 г. образуется первое Научное общество патологов России, состоящее из патофизиологов и патологоанатомов.