8.4. Диатезы

Диатез (греч. diathesis – склонность, предрасположение к чему-либо) является своеобразной аномалией конституции, характеризующеся патологической (ненормальной, неожидаемой, неожиданной) реакцией организма как на обычные (физиологические), так и патогенные раздражители. Диатез - это не заболевание, а предрасположенность либо к патологическому процессу, либо к заболеванию. Однако эта предрасположенность не является фатальной. Определенные условия внешней среды, образ жизни, питание, воспитание. Поведение могут как способствовать, так и препятствовать его проявлению. Например, тот или иной характер питания кормящей матери и самого ребенка может сказаться на реализации и степени выраженности диатеза. Диатезы наиболее часто проявляются в раннем детском возрасте, т.е. тогда, когда имеет место несовершенство механизмов гомеостаза и наличие той или иной наследственной ферментопатии.

В настоящее время выделяют следующие наиболее часто встречающиеся виды диатезов: 1) экссудативно-катаральный (аллергичес- кий), 2) лимфатико-гипопластический, 3) нервно-артритический 4) астеничес- кий, 5) геморрагический, 6) спазмофилический и др.

8.4.1. Краткая характеристика основных видов диатезов

Экссудативно-катаральный диатез встречается наиболее часто (в 47-56 % случаев) у детей на первом году их жизни. Кожа внешне обычно нормальная или пастозная, характеризуется повышенной раздражитель- ностью. Часто и легко возникает экссудативное воспаление как кожи, так и слизистых оболочек (глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта, гениталий) с затяжным течением и аллергическими проявлениями. На фоне изменения конституции у ребенка часто развиваются аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, ложный круп и др.), хронические расстройства питания, железо- дефицитная анемия, дисбактериоз, риниты, синуситы, ангины, конъюнктивиты, бронхиты и различные гнойно-септические инфекции и др.

Лимфатико-гипопластический диатез встречается чаще (в 3-7 % случаев) у детей дошкольного возраста. Кожа обычно пастозная. Одновременно отмечается гипотрофия мышечной ткани гипоплазмия надпочечников, щитовидной железы, половых органов, гладкомышечных органов, а также гипертрофия и гиперплазия тимико-лимфатической системы и другие расстройства. На фоне лимфоцитоза, увеличенной селезенки, лимфатических узлов выявляется их функциональная недостаточность, что проявляется развитием фарингитов, ангин и аутоаллергических заболеваний. Одновременно в организме рано и в значительной степени развиваются гипопластические процессы, отмечаются явления соматического, иммунного и психического недоразвития. Может развиваться status thymicolymphaticus, в развитии которого важное значение имеет задержка инволюции вилочковой железы, обусловленная недостаточностью глюкокортикоидной функции коры надпочечников и нередко недостаточностью хромаффинной ткани. Последнее нередко приводит к неожиданным артериальным гипотензиям, коллапсам, внезапным летальным исходам.

Таким образом, данный вид диатеза характеризуется резким снижением как адаптационных возможностей организма, так и его устойчивости к действию различных стрессорных факторов, развитием выраженного состояния дистресса, проявляющегося развитием значительных деструктивных повреждений в тканях и органах.

Нервно-артритический диатез встречается в различном возрасте (молодом, зрелом, пожилом, старческом). Кожа нормальная или пастозная. Нередко отмечаются ожирение, деформация суставов, повышение возбудимости как соматической, так и автономной нервной системы, различные нарушения психики и т.д. Данный диатез проявляется расстройствами различных видов метаболизма (пуринов, углеводов, липидов) с развитием жировой, белковой, солевой дистрофии. Последние возникают в результате соответствующих энзимопатий. На фоне измененной конституции у людей часто развивается подагра (хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов, проявляющееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением её солей в тканях с развитием в них воспалительных, деструктивных и склеротических изменений), неревматоидные и ревматоидные артриты, дискинезии желудочно-кишечного тракта, а также почечно- и желчекаменная болезнь, диабет и др. заболевания. Дети, больные нервно-артрическим диатезом, хорошо развиваются психически, отличаются высокой умственной работоспособностью и нередко даже талантливостью.

Следует отметить, что нередко у одного и того же ребенка можно обнаружить проявления нескольких конституциональных аномалий. Чаще встречаются сочетания экссудативного и лимфатического, экссудативного и нервно-артритического диатезов.

Важную роль в развитии диатезов у детей играют изменения среды обитания, особенно в первые недели и месяцы внутриутробной жизни и в первые месяцы и годы постанальной жизни, особенно нарушения характера и режима питания, а также режима дня (бодрствования, физиологического покоя и сна).

Знание конституциональных типов у людей позволяет не только предвидеть возможность возникновения и особенности течения и исхода тех или иных заболеваний, а также проводить их более эффективную профилактику и лечение.