Предисловие
Предлагаемый вниманию студентов медицинских и фармацевтических вузов России новый учебник «Патология» подготовлен, во-первых, в соответствии с новым учебным планом Минздрава и соцразвития РФ по патофизиологии и патологии; во-вторых, в свете болонского процесса перестройки высшего медицинского образования (в рамках Европейского Образовательного Содружества); в-третьих, с сохранением приоритетов ведущих отечественных патофизиологических (общепатологических) научных школ.
Учебник «Патология» подготовлен в едином ключе известными патофизиологами (общими патологами) – представителями преимущественно Московской, Санкт-Петербургской и Екатеринбургской научных школ.
В работе над учебником приняли участие не только опытные педагоги медицинских и фармацевтических вузов России, но и выдающиеся ученые научных учреждений РАН и РАМН.
Учебник написан преимущественно с патофизиологических позиций, хотя в нем рассматриваются закономерности не только функциональных, но и метаболических и, частично, морфологических расстройств при различных, наиболее часто встречаемых, видах патологии.
Учебник состоит из двух частей: I. Общая патология (включающая два раздела – общее учение о болезни и типовые патологические процессы), II. Частная патология (также состоящая из двух разделов – патология исполнительных органов и систем и патология регуляторных систем).
Редакторы и авторский коллектив учебника, с одной стороны, уверены, что познав и усвоив основные закономерности общей и частной патологии современный студент будет быстрее и основательнее развивать клиническое мышление и постепенно становиться истинным врачом-профессионалом.
С другой стороны, редакторы и авторский коллектив понимает, что в ходе работы над учебником «Патология», включающем две части, четыре раздела и сорок четыре главы, все же не удалось избежать некоторых недостатков и будут искренне благодарны медицинской общественности за все высказанные в адрес данного учебника замечания и пожелания.
Авторы выражают искреннюю благодарность студенту ГОУ ВПО РязГМУ имени академика И.П. Павлова - Лисянскому Ю.В., оказавшему большую помощь в оформительской работе в ходе подготовки к изданию данного учебника.
ВВЕДЕНИЕ В ПАТОЛОГИЮ
Термин «патология» происходит от греч. pathos (страдание, нарушение) и logos (учение, наука). Данный термин, в широком смысле, используется для обозначения учения о различных нарушениях жизнедеятельности организма, в узком смысле - обозначения каких-либо конкретных нарушений в организме.
Патология как наука - это фундаментальная интегрирующая медицинская наука, изучающая основные закономерности возникновения, течения и исхода (т.е. развития) различных болезней, предболезней, патологических состояний, патологических процессов, патологических реакций и принципы их профилактики и лечения.
Наука патология изучает законы, а не частные правила развития разнообразных расстройств в больном организме. Обобщает конкретные научные факты и теоретические положения о болезни и ее составляющих, рассматриваемых различными медицинскими науками. Формирует абстрактные представления об основных медицинских терминах: причинах, механизмах, проявлениях и исходах. Рассматривает общие (самые необходимые), а не частные связи, по которым развивается болезнь и ее составляющие. Выделяет главные, ведущие и второстепенные изменения в больном организме и механизмы их развития. Способствует правильному решению не только фундаментальных, но и прикладных задач различных медицинских наук.
Патология как предмет - фундаментальная комплексная медицинская учебная дисциплина, которая основана на фактических материалах и теоретических положениях различных медицинских (патологической анатомии, патофизиологии, иммунопатологии, терапии, хирургии и др.), биологических (общей биологии, генетики, цитологии, гистологии, анатомии, физиологии, биохимии, иммунологии, микробиологии и др.), гуманитарных (философии, социологии и др.) и физико-математических дисциплин и тесно с ними связана.
Предмет патология изучает общие и наиболее важные закономерности развития расстройств взаимосвязанных структур, метаболизма и функций различных уровней организации организма (субклеточного, клеточного, тканевого, органного, системного, организменного и популяционного), а также принципы их профилактики и лечения.
В дальнейшем термин патология будем использовать с позиции термина общая патология. Необходимо отметить, что общую патологию не следует рассматривать с позиции одной медицинской науки и дисциплины. Общая патология является концентратом различных теоретических и практических медицинских отраслей, рассматриваемых с широких биологических и методологических позиций, т.е. является алгеброй, основным законом, теоретической основой клинической медицины и фармации (А.М. Чернух, Г.Н. Крыжановский, Д.С. Саркисов, М.А. Пальцев, Н.К. Хитров и др.). Еще в 1825 году Ф.К. Гартман писал, что «общая патология является частью врачебной науки, теорией болезни, раскрывающей сущность, происхождение и следствие болезней вообще».
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИИ
Настоящая история патологии еще не написана. Имеющиеся исторические очерки, как правило, грешат односторонностью, предвзятостью и излишним субъективизмом. Многие узловые моменты развития большинства наук обычно привязываются к определенным политическим событиям, отчетливо выражено стремление доказать приоритет той или иной страны, той или иной школы. Вероятно, не удастся избежать этого и нам, но постараемся быть более объективными.
В настоящее время стало общепризнанным мнение, что патология в системе медицинских наук занимает фундаментальное положение. По состоянию и уровню развития патологии судят о состоянии и уровне развития теоретической и практической медицины в целом. Академик Н.А. Амосов писал: “медицина - это прежде всего, патология”
Можно полагать, что наука появляется лишь тогда, когда для нее создана определенная база, накоплен определенный объем знаний и когда она проходит определенные этапы и фазы своего исторического формирования.
В развитии науки и предмета патологии условно выделим 5 периодов.