4.2. Классификация и характеристика компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов

По скорости развития и устойчивости компенсаторно-приспособительные реакции и механизмы, активизирующиеся при различной патологии, подразделяются на три основные типа: 1) срочные (аварийные) и мало или неустойчивые; 2) относительно быстрые и относительно устойчивые; 3) продолжительные и устойчивые.

Первый (срочный, аварийный) тип реакций, возникает быстр и отвечает за обеспечение необходимых для жизнеобеспечения таких констант организма как уровень АД, гликемии, осмотического давления, РН крови и тканей и др. Данный тип реакций реализуется в течение секунд и минут с участием быстро активизирующихся соматической и автономной, особенно симпатической, отделами нервной системы, а также эндокринных центров гипоталамуса, гипофизом, мозговым и корковым веществом надпочечников и др.

Второй тип реакций ответственен за относительно быстрое и устойчивое включение резервных возможностей жизненно важных органов и исполнительных систем вдыхания, кровообращения, крови, выделения, детоксикации и др.), а также регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной, гуморальной) систем. В условиях покоя эти органы и системы выполняют работу, не превышающую 10-20% их максимальной мощности. Эти реакции, длящиеся в течение многих часов, дней и даже недель, обеспечивают переход организма на иной, как правило, более высокий уровень регуляции и функционирования организма (например, активизация теплообмена, лейкопоэза, насыщение гемоглобина кислородом и др.). В основе данных реакций обычно лежит активизация механизмов, направленных на разрушение и удаление из организма повреждающих агентов (микроорганизмов, ядов, антигенов и др.), а также механизмов адаптации организма к этим агентам.

Третий тип реакций ответственен за медленное включение, длительное и устойчивое функционирование жизненно важных органов, систем и организма в целом. Эти реакции продолжаются многие недели, месяцы и даже годы. Их основу чаще всего составляют гипертрофия, гиперплазия и репаративная регенерация клеточно-тканевых структур, а также устойчивая перестройка метаболических процессов, структур и функций. Последняя приводит к установлению новых надежных связей и повышению пластичности в различных как исполнительных, так и, особенно, регуляторных системах.

Глава 5.Роль реактивности организма в развитии патологии

Термин реактивность происходит от лат. приставки re, означающей повторное действие или противодействие и от лат. слова activus, означающего действительный, деятельный. Таким образом, реактивность дословно можно перевести как способность к обратному действию.

В современном понимании реактивность - основное свойство живого организма определенным образом отвечать (реагировать) на воздействия факторов внешней среды и изменения внутренней среды.

Реактивность представляет такое же важное свойство живого организма как питание, обмен веществ, размножение, рост. Она присуща всем уровням организации живого: субклеточному, клеточному, тканевому, органному, системному, организменному. Реактивность является важнейшей формой связи и взаимодействия организма с окружающей средой, природой, людьми.

Основными физиологическими механизмами реактивности живых структур являются: раздражимость, возбудимость, чувствительность (сенситивность), возбуждение, торможение, проводимость, лабильность (функциональная подвижность), парабиоз, доминанта и др. Те или иные нарушения этих важнейших механизмов сказываются на изменениях реактивности различных уровней организации организма, проявляющихся разнообразными формами и степенями изменений их метаболизма, структуры, функций, психики и поведения человека.

Для здорового организма характерна физиологическая реактивность. Для больного организма кроме физиологической характерна также патологическая реактивность. Как физиологическая, так и патологическая реактивность, характеристика которых будет дана ниже, формируются и изменяются в процессе эволюции (фило- и онтогенеза). Это зависит от наследственных, а также от приобретенных по ходу жизни конституциональных свойств организма.

Без понятия реактивности и характеристики основных ее видов невозможно правильно и объективно оценивать состояние не только здорового, но и больного организма. Оптимальная коррекция измененной (патологической) реактивности организма является неотъемлемой частью профилактической и лечебной медицины.

В настоящее время стало общепринятым, что реактивность организма определяет особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений, исходов болезней, патологических состояний, процессов, реакций, а также выбор путей, методов и средств их профилактики и лечения.

Большой вклад в учение о патологической реактивности организма внесли известные русские общие патологи И.И. Мечников, А.А. Богомольц, А.Д. Сперанский, И.В. Давыдовский, Н.Н. Сиротинин, И.Р. Петров, А.Д. Адо и др.