Глава 11. Повреждения клетки

11.1. Введение

Клетка – элементарная и в то же время чрезвычайно сложная саморегулирующаяся структурно-функциональная единица тканей, органов, систем и организма в целом, которая испытывает влияние со стороны регуляторных (нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, наследственной) и исполнительных (крово- и лимфообращения, дыхания, выделения, пищеварения и др.) систем, обеспечивающих ее гомеостаз, адаптацию и резистентность с участием многообразных защитно-приспособительных механизмов.

Повреждение клеток следует рассматривать в единстве и взаимодействии с повреждением межклеточных структур.

В учении о повреждении клетки можно условно выделить четыре раздела:

1. патология клетки в целом;

2. патология субклеточных структур;

3. патология межклеточного взаимодействия;

4. патология взаимодействия клеток с межклеточными структурами.

Повреждение клетки – разнообразные по этиологии, патогенезу и проявлениям нарушения ее структуры, метаболизма и функции, приводящие к многоликим расстройствам гомеостаза (постоянства рН, электролитов, воды, белков, углеводов, липидов, гормонов, витаминов и других ФАВ), а также снижению ее приспособляемости (к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды организма), резистентности (к действию разных повреждающих факторов) и продолжительности жизни.

11.2. Этиология повреждения клетки

В зависимости от свойств (природы) выделяют следующие три основных вида патогенных факторов: физические, химические и биологические.

К физическим факторам относятся: механические, температурные, космические воздействия, ионизирующая радиация, изменения осмотического давления, содержания воды и электролитов внутри и вне клеток и др.

К химическим факторам относятся: соли тяжелых металлов, различного (как простого, так и сложного) строения токсические вещества, в том числе пестициды, лекарственные средства, недостаток или избыток многообразных и необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки веществ (кислорода, субстратов, медиаторов, комедиаторов, витаминов, гормонов, пептидов, трофогенов), а также патотрофогенов, антигенов, аутоантигенов, аутоантител и др.

К биологическим факторам относятся: вирусы, микоплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, простейшие, паразиты (насекомые, гельминты и др.) и продукты их жизнедеятельности (токсины и др.).

В зависимости от интенсивности действия патогенные факторы могут быть абсолютными и относительными. Первые независимо от условий (даже благоприятных) всегда способны вызвать то или иное повреждение клеток. Вторые могут оказаться патогенными только при неблагоприятных внешних и/или внутренних условиях.

В зависимости от происхождения выделяют следующие виды патогенных факторов: 1) экзогенные (первичные) и эндогенные (как первичные в результате прямого повреждения клеток; так и вторичные в результате опосредованного повреждения клеток); 2) инфекционными и неинфекционными.

Важно отметить, что факторами повреждения могут быть как недостаток, так и избыток веществ, необходимых для жизнедеятельности клеток и межклеточных структур, а также появление в организме веществ, не встречающихся в норме.

Пути действия повреждающих агентов на клетки и межклеточные структуры. Среди них различают:

1. прямое (непосредственное) действие патогенных факторов на клетки (клеточную мембрану, различные субклеточные структуры, ядро, цитоплазму) и межклеточные структуры;

2. опосредованное действие повреждающих факторов на клетки и/или межклеточные образования через нарушение межсистемной, системной, вне- и внутриклеточной регуляторных систем (нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, генетической).

Степень и характер повреждения клеток определяется не только видом, длительностью и интенсивностью действия повреждающих факторов и неблагоприятных внешних условий, но и исходным функциональным, метаболическим и структурным состоянием клеток, их митотическим циклом (периодом деления), возрастом, прежде всего, их старением.

Повреждение клеток наиболее часто возникает при:

1. голодании (полном, неполном, частичном);

2. расстройствах крово- и лимфообращения (системного, регионарного, микроциркуляции), дыхания (внешнего и внутреннего);

3. гипоксии различных видов и степени выраженности (приводящей к уменьшению содержания в тканях и/или использования ими кислорода);

4. интоксикациях (действие токсинов микроорганизмов и поврежденных клеток макроорганизма);

5. нарушениях механизмов регуляции метаболической (пептидной, эндокринной, нервной) трофики, структуры и функций различных уровней организации (внутриклеточного, межклеточного, системного, организменного).