5.6. Местные и общие проявления реактивности

Выражение реактивности (как патологической, так и физиологической) может быть общим ( формирование иммунитета, поддержание здоровья, адекватные и неадекватные изменения обмена веществ, кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, возникновение болезни и др.) и местным (альтера- ция, изменения микроциркуляции, эмиграции, фагоцитоза, пролиферации в очаге воспаления и др.).

Например, у больных бронхиальной астмой выявляется повышенная чувствительность бронхов к ацетилхолину. Тучные клетки, взятые от животного, сенсибилизированного яичным альбумином, дегранулируют при добавлении к ним этого же альбумина на предметном стекле в отличие от тучных клеток, полученных от несенсибилизированного животного. Лейкоциты, не имеющие на своей поверхности рецепторов к хемоаттрактантам, одинаково себя ведут в живом организме и in vitro. На этом основаны методы, позволяющие in vitro оценить способность лейкоцитов к эмиграции, хемотаксису, слипанию, респираторному взрыву и т.д.

Реактивность (как патологическая так и физиологическая) может реализовываться на различных уровнях организации организма (от субклеточного до организменного).

Например, расстройства субклеточной реактивности отмечаются при изменениях структуры, соотношения и активности различных отдельных видов органелл (рибосом, лизосом, эндоплазматического ретикулума и др.), гемоглобина (Hb A₁, Hb A₂, Hb F), белков цитоплазмы (альбуминов, ₁-, ₂-, ₁-, ₂-, - глобулинов и их комплексных соединений) и др.

Расстройства клеточной реактивности выявляются при изменениях структуры, метаболизма и функций либо клеточной мембраны, либо ядра, либо тех или иных органелл клетки.

Нарушения тканевой реактивности обнаруживаются при изменениях структуры, метаболизма и функций какой-либо ткани (нервной, мышечной, эпителиальной, соединительной).

Нарушения органной реактивности отмечаются при изменениях структуры, метаболизма и функций того или иного органа (например, при расстройствах основных свойств сердца, при миогенной дилятации, при кардиосклерозе и т. д.).

Расстройства системной реактивности выявляются при изменениях реакции либо физиологических систем (кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, детоксикации и др.) либо функциональных систем (обеспечивающих поддержание различных гомеостатических параметров - артериального, венозного, капиллярного гидростатического, онкотического или осмотического давления, pH крови и др.).

Нарушения организменной реактивности отмечаются при изменениях реакций целостного организма в ответ на действие на него различных естественных и патогенных факторов внешней среды (например, возникновение различных нарушений психики, поведения и др.).

5.7. Интенсивность и характер проявления реактивности

Патологическая реактивность целостного организма, как и различных его составляющих, отличается от нормальной не только по интенсивности, но и по характеру. В связи с чем она может быть в виде гиперергии (повышенной реактивности), гип(о)ергии (пониженной реактивности), анергии (отсутствующей реактивности) и дизергии ( извращенной реактивности).

При гиперергии (от греч. hyper- больше, ergon – действую) чаще преобладают процессы возбуждения. Поэтому более бурно протекает воспаление, интенсивнее проявляются симптомы болезни с выраженными изменениями деятельности органов и систем. Например, пневмония, туберкулез, дизентерия и т.д. протекают интенсивно, бурно, с ярко выраженными симптомами, с высокой лихорадкой, резким ускорением СОЭ, высоким лейкоцитозом.

При гипергии преобладают процессы торможения. Гипергическое воспаление протекает вяло, невыразительно, симптомы заболевания стерты, мало заметны. В свою очередь различают гипергию и анергию положительную и отрицательную.

При положительной гипергии ( или анергии) внешние проявления реакции снижены (или отсутствуют), но связано это с развитием активных реакций защиты. Например, развитие антимикробного иммунитета.

При отрицательной гипергии - внешние проявления реакции также снижены, но связано это с тем, что механизмы, регулирующие реактивность организма заторможены, угнетены, истощены, повреждены. Например, медленное течение раневого процесса с вялыми бледными грануляциями, слабой эпителизацией чаще отмечается после длительной и тяжелой инфекции.

Примером дизергии может быть не типичное (извращенное) реагирование больного на какое-либо лекарство, действие холода ( отсутствие сужения и даже расширение сосудов; отсутствие снижения и даже увеличение потоотделения).