Глава 35

РАССТРОЙСТВА РЕЧИ, НИГДЕ БОЛЕЕ

НЕ КЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ

(ДРУГОЕ НАЗВАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ, ДНО)

35.1. Невнятная речь

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

DSM-III-R определяет невнятную речь как расстройство бе­глости речи, включающее нарушение и скорости, и ритма речи, в результате чего речь становится непонятной. При этом рас­стройстве речь беспорядочная и неритмичная, состоящая из бы­стрых и резких вспышек, которые обычно состоят из неправильно составленных фраз (например, чередующиеся периоды пауз и вспышек речи, не связанные с грамматической структурой пред­ложения). Невнятная речь впервые введена в классификацию DSM-III-R, где она отнесена к категории расстройств развития и речи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Исследования этого расстройства единичные, и точных сведе­ний о его распространенности нет. Однако установлено, что дан­ное расстройство встречается менее часто, чем заикание. Оно ча­ще встречается у мужчин, чем у женщин.

этиология

Причина возникновения невнятной речи неизвестна. У лиц, страдающих этим расстройством, как правило, наблюдаются слу­чаи аналогичных расстройств среди членов семьи. Имеются неко­торые данные о том, что это нарушение может возникать в нача­льной школе, где английский изучается как второй язык.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Расстройство начинается в возрасте между 2 и 8 годами. Оно развивается в течение нескольких недель или месяцев и ухудшает­ся в ситуациях эмоционального стресса или давления. Речь бы­страя, иногда слишком быстрая и резкие речевые вспышки де­лают ее совершенно непонятной. Между быстрыми вспышками

367

вереницы слов имеют место паузы, которые не связаны с заверше­нием предложения, что делает предложение фрагментарным и не­завершенным.

Около ²/з детей спонтанно выздоравливают к подростковому возрасту. При невнятной речи наблюдается не так много сопут­ствующих нарушений, таких, как социальная изоляция, тики и де­прессия, как при заикании. В небольшом числе тяжелых случаев из-за плохих речевых контактов могут иметь место вторичные эмоциональные расстройства или отрицательные реакции в семье на имеющееся у ребенка нарушение.

ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

За исключением детей младше 2 лет, диагностическими крите­риями для детей с невнятной речью являются следующие.

Расстройство беглости речи, включающее нарушение как ско­рости, так и ритма речи, в результате которого речь становится непонятной. Речь беспорядочная и дизритмичная, состоит из бы­стрых и резких вспышек, которые обычно включают неправильно составленные фразы (например, чередующиеся паузы и вспышки речи, которые содержат группы слов, не связанных с грамматиче­ской структурой предложения).

Невнятную речь следует дифференцировать от заикания, дру­гого расстройства развития речи, которое характеризуется ча­стым повторением или удлинением произнесения звуков или сло­гов, что значительно нарушает беглость речи. Основной диффе­ренциально-диагностической особенностью является то, что при невнятной речи субъект обычно не осознает своего расстройства, тогда как в начальной стадии развития заикания субъект очень болезненно относится к своему дефекту.

ЛЕЧЕНИЕ

В большинстве случает при умеренной и сильной степени тяжести показана речевая терапия. Психотерапия показана, когда у ребенка имеются фрустрация, тревога, депрессия и затруднения в социальной адаптации, в общении со сверстниками и в школе. Семейная терапия показана, чтобы помочь родителям понять свою реакцию на имеющееся у ребенка расстройство и помочь ему.

Данных о длительности эффекта речевой терапии и различных психотерапевтических подходов пока нет, однако такая терапия помогает облегчить состояние.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Bloom L., Lahey M. Language Development and Language Disorders. Wiley, New York, 1978.

Chess S., Rosenberg M. Clinical differentiation among children with initial language co­mplaints.—J. Autism Child. Schizoph., 1974, 4, 99.

368

Templin M., Darley F. The Templin Darley Tests of Articulation. Bureau of Education Research and Service, Univers ty of Iowa, Iow^ City, 1969.

Wylie H. L., Franchack P., McWilliams B.J. Characteristics of children with speech di­sorders seen in a child guidance center.—Percept. Motor Skills, 1955, 20, 1101.