Лабораторные работы:

1. Определение содержания общего холестерина в крови.

2. Определение индекса атерогенности.

Контрольные задачи:

1. У больного обнаружена стеаторрея. Содержание желчных кислот в первой пробе при дуоденальном зондировании соответствует нормальному. Назовите воз­можные причины нарушения переваривания жиров и мероприя­тия для их уточнения. Примечание: при дуоденальном зондировании полу­чают последовательно три порции желчи, первая из которых — содержи­мое 12-перстной кишки, вторая—содержимое желчного пузыря и третья — печеночная желчь.

2. В крови и моче резко повысилось содержание β-оксимасляной и ацето­уксусной кислот. Какие данные необходимы для уточнения причин их появле­ния?

3. Для коррекции какого вида нарушений липидного обмена используются холин, метионин, витамины В₁₂ и В₁₅? Механизмы их эффекта.

4. Какие изменения в обмене липидов произойдут при закупорке холедоха? Как это будет проявляться лабораторно?

5. Уровень общего холестерина в крови пациента В. – 15 ммоль/л, холестерина в составе ЛНВП – 2,5 ммоль/л. Высчитать индекс атерогенности. Ваши предположения.

Занятие XVII (итоговое).

Осуществить самоконтроль результатов изучения раздела «Метаболизм липидов».

1. Подобрать к перечисленным жирным кислотам соответствующие обо­значения из колонки справа:

1) Пальмитиновая А. 20:4

2) Олеиновая Б. 19:3

3) Линолевая В. 18:0

4) Арахидоновая Г. 16:0

5) Стеариновая Д. 18:2

6) Линоленовая Е. 18:1

2. Подобрать к каждому типу липидов соответствующую функцию:

1) Триацилглицериды А. Источник энергии

2) Жирные кислоты Б. Запасная форма источника

3) Сфингомиэлины энергии

4) Простагландины В. Структурный компонент

5) Желчные кислоты Г. Регуляторная функция

6) Ненасыщенные жирные кислоты Д. Эмульгаторы

7) Витамин Е Е. Антиоксидант

3. Заполнить таблицу:

Виды стеатореи	Характерные признаки	Причины
	Высокие содержания мыл в кале, ахолический кал, гипербилиру­бинемия Высокое содержание в кале триацилгицеридов, низкое со­держание липазы в моче Высокое содержание свободных жирных кислот в кале

4. Обвести кружком гидрофильную группу в следующих соединениях, изобразив их структурные формулы: 1) триацилглицерид; 2) фосфатидилхолин; 3) холестерол.

5. Общее содержание липидов в кале составляет: ................г/сутки. Общее содержание свободных ЖК в кале состав­ляет ......................……. ммоль/сут.

6. Для переваривания липидов в тонком кишечнике необходимы сле­дующие условия или вещества (подчеркнуть): 1) активация панкреатической липазы; 2) рН 3,5; 3) соли желчных ки­слот; 4) рН 7,2; 5) пепсин; 6) трипсин; 7) панкреатическая липаза; 8) соли фосфорной кислоты.

7. Подчеркнуть процессы, протекающие при участии желчных кислот: 1) активация липазы; 2) активация трипсиногена и пепсиногена; 3) эмульгиро­вание; 4) гидролиз триацилглицеридов; 5) образование мицелл с ЖК.

8. Подчеркнуть условия, обязательные для активации липазы: 1) присутствие белка; 2) присутствие желчных кислот; 3) присутствие витаминов Е и А; 4) рН - 7,2.

9. При дуоденальном зондировании получают последовательно три пор­ции желчи: содержимое 12-перстной кишки, содержимое желчного пузыря и печеночную желчь. У больного со стеаторреей содержимое желчных кислот в первой порции нормально. Ваши предположения о причинах стеаторреи.

10. Подчеркнуть возможные последствия нарушения всасывания жиров: 1) гиповитаминоз А; 2) нарушение синтеза ВЖК; 3) нарушение синтеза простагландинов; 4) нарушение фосфорилирования глюкозы в тканях.

11. Продолжить таблицу по образцу:

Липопротеины	Состав, %	Функции	Место образования
Хиломикроны ЛПОНП ЛПНП ЛПВП	Белок 2 ФЛ 3 ХЛ 2 ТГ 90	Транспорт липидов из клеток кишечника	Эпителий тонкого ки­шечника

12. Расположить в логической последовательности этапы ассимилирова­ния липидов в организме:

• образование ХМ;

• ресинтез триацилглицеридов;

• транспорт липидов кровью;

• всасывание;

• гидролиз триацилглицеридов;

• образование мицелл с желчными кислотами;

• -окисление;

• липолиз резервного жира.

13. Составить схему липолитического каскада, инициируемого адрена­лином.

14. Изобразить процесс -окисления с помощью структурных формул, взяв ЖК с 10 углеродными атомами.

15. Рассчитать энергетический эффект полного окисления (до углеки­слоты) масляной кислоты.

16. Изобразить структурными формулами окисление глицерола до 3-ФГА.

17. Назвать пути использования ацетил-КоА.

18. При каких условиях ускоряется образование кетоновых тел?

19. Использует ли печень кетоновые тела?

20. Для каких целей используются кетоновые тела при углеводном голо­дании?

21. Сопоставить действие инсулина и глюкагона на метаболизм липидов, проставляя против нижеприведенных утверждений одно из следующих сло­восочетаний: «только инсулин»; «только глюкагон»; «оба гормона»; «ни тот, ни другой».

1) Вырабатывается при росте гликемии –

2) Вырабатывается при снижении гликемии –

3) Ускоряет депонирование липидов –

4) Ускоряет мобилизацию липидов –

5) Активирует липопротеинлипазу –

22. Заблокировано окислительное декарбоксилирование пирувата. Как изменится -окисление ЖК, какие продукты и почему появятся в крови?

23. В крови повысилось содержание -оксимасляной и ацетоуксусной кислот. Какая информация необходима для выяснения причин этого?

24. Изобразить схему связей углеводного и липидного обменов.

25. Где локализован синтез ВЖК?

26. Назвать субстрат синтеза ВЖК.

27. Назвать роль малонил-КоА в синтезе ВЖК.

28. Назвать фермент, обеспечивающий утилизацию углекислоты в син­тезе ВЖК.

29. Какова роль ПФП в синтезе жирных кислот?

30. Какие ЖК не синтезируются в организме?

31. Какие ЖК являются предшественниками простагландинов?

32. Изобразить структурными формулами синтез триацилглицерида.

33. Почему при избыточном поступлении глюкозы активируется синтез липидов?

34. Изобразить структурными формулами синтез фосфолипида.

35. Назвать общий субстрат синтеза ацилтриглицеридов и фосфатидов.

36. Назвать продукт, лимитирующий синтез важнейшего фосфатида – фосфатидилхолина.

37. Какие вещества называют липотропными (дать определение, перечис­лить их и назвать источники в питании).

38. Какова роль цитрата в синтезе ЖК?

39. Сопоставить процессы -окисления и биосинтеза ЖК. Для этого против каждого утверждения в левой части проставить одно из следующих словосочетаний – «-окисление», «биосинтез ЖК», «оба процесса», «ни один из ферментов».

1) Процесс локализован в цитозоле -

2) Процесс локализован в митохондриях -

3) Один из ферментов процесса содержит биотин -

4) Один из ферментов процесса имеет кофермент НАДФH⁺ -

5) Один из ферментов имеет кофермент НАД -

6) Процесс связан с синтезом АТФ -

40. Как изменится содержание ЖК в плазме крови при повторном введе­нии адреналина; глюкагона; инсулина; глюкозы?

41. Подчеркнуть утверждения, верно характеризующие метаболизм при голодании в течение 24 ч: 1) активность аденилатциклазы в жировой ткани растет; 2) активность гормональнозависимой (триацилглицериновой) липазы в жировой ткани падает; 3) концентрация ЖК в плазме повышается; 4) скорость -окисления в печени повышена; 5) скорость реакций ЦTK в печени уменьшена; 6) скорость образования кетоновых тел в клетках печени растет.

42. Заполнить таблицу (вписать типы липаз):

Типы липазы (или липаз)	Функция
	Расщепление экзогенных жиров Расщепление жиров в составе ХМ и ЛПОНП Активируется адреналином и глюкагоном Активность зависит от присутствия желчи Локализована в эндотелии кровеносных сосудов Локализована в адипоцитах

Примечание: при необходимости вписать «более одного типа» или «ни один из ти­пов».

43. Какие из перечисленных процессов активируются при голодании: 1) липолиз в жировой ткани; 2) -окисление в печени; 3) синтез кетоновых тел в печени; 4) окисление кетоновых тел в мышечной ткани; 5) окисление кетоновых тел в нервной ткани; 6) окисление кетоновых тел в печени; 7) окисление ацетил-КоА в печени.

44. Заполнить таблицу:

Содержание некоторых липидов в сыворотке крови человека:

Классы липидов	Содержание, единицы СИ
Общие липиды Триацилглицериды Свободные ЖК Холестерол 20 - 40 лет 40 – 66 лет Желчные кислоты Липопротеиды: ЛПВП ЛПНП Кетоновые тела

45. В какой орган транспортируется холестерол в составе следующих ЛП:

Хиломикронов – .......................................…………….....................................

ЛПВП зрелых – .................................................……………............................

ЛПВП - предшественников - ..............................…………............................

ЛПНП - ..........................................………...........…….......................................

Выбрать соответствующие ответы: «в печень»; «в другие органы»; «в пе­чень и в другие органы»; «ни в печень, ни в другие органы».

46. Расположить словосочетания в правильной последовательности:

1) образование ЛПНП; 2) транспорт кровью; ­3) упаковка в ЛПОНП; 3) действие липопротеинлипазы; 4) синтез холестерола и его эфиров; 5) захват липопротеинов специфическими рецепторами; 6) поступление холестерола в клетки разных тканей; 7) гидролиз эфиров холестерола пищи; 8) образование смешанных мицелл; 9) всасывание; 10) образование остаточных хиломикро­нов; 11) захват печенью остаточных хиломик­ронов; 12) образование хиломикронов.

47. Составить таблицу типов гиперлипопротеинемий.