Лабораторные работы:

1. Определение протромбинового индекса.

2. Определение тромбинового времени.

Контрольные задачи:

1. Удаление следующих факторов из плазмы не отразится на тромбопластиновом времени свёртывания (выбрать из предложенных): XI, III, V, II, XII, антитромбин-III.

2. Активированное время рекальцификации существенно удлиненно. Тромбопластиновое и тромбиновое время нормальны. Какой этап свёртывания нарушен?

3. Несущественно удлиненно активированное время рекальцификации, тромбиновое время нормальное, тромбопластиновое – удлиненно. Выскажите предположение о том, какой этап свёртывания нарушен.

4. Больная Н., 22 лет, поступила в реанимационное отделение с диагнозом «сепсис». Лабораторно: эритроциты – 2,5 х 10¹²/л, гематокрит – 22, количество тромбоцитов – 89 х 10⁹/л, АВР и АЧТВ существенно удлиненны, фибриноген – 1,2 г/л, высокое содержание ПДФ, положительные паракоагуляционные пробы. Назвать стадию ДВС-синдрома.

5. Выбрать правильный ответ. Изменение какого из перечисленных показателей позволяет заподозрить гемофилию В: а) АЧТВ; б) уровень фибриногена; в) тромбиновое время; г) количество тромбоцитов; д) уровень ПДФ?

6. Будет ли различаться время образования сгустка в системах АВР, АЧТВ и тромбинового времени у пациентов с количеством тромбоцитов 200 и 400 х 10⁹/л?

7. В исследуемой плазме крови снижено количество тромбоцитов. Какими данными можно подтвердить предполагаемый факт наличия синдрома ДВС?

8. Выбрать правильный ответ. В основе патогенеза болезни Виллебранда лежит: а) нарушение реакции высвобождения из тромбоцитов; б) нарушение адгезии тромбоцитов; в) нарушение образования тромбина; г) гиперактивация фибринолиза; д) образование необратимых фибринмономерных комплексов.

9. Какое правило особенно важно соблюдать в процедурных кабинетах для избежания неправильных результатов коагулограммы: а) стерилизовать кабинет УФ-лучами перед исследованием; б) уложить пациента на кушетку; в) в правильных соотношениях смешать стабилизатор и кровь; г) брать кровь из пальца правой руки; д) не курить в кабинете (выбрать правильное)?

Занятие XXXV (итоговое)

Провести самоконтроль теоретического усвоения раздела «Биохимия тканей»:

Задания для самоконтроля:

1. Заполнить таблицу.

Электролит	Преимущественная локализация	Биологическое значение	Содержание в крови
Калий Натрий Хлориды Кальций Неорг. фосфат Магний

2. Заполнить таблицу.

Нарушения водно-электролитного обмена

Тип нарушений	Уровень Na в плазме	Экскреция с мочой		Росм. в плазме	Объем крови	Гематокрит	Объем
		Na	воды				Внутриклет.	Внеклет.

3. Заполнить таблицу.

Нарушения содержания электролитов в плазме крови

Электролит	Увеличение содержания		Уменьшение содержания
	Причины	Проявления	Причины	Проявления
Калий Натрий Хлориды Кальций Неорг. фосфат Магний

4. Подробно по пунктам расписать роль печени в обмене белков, липидов, углеводов, пигментов и обезвреживании токсических соединений.

5. Заполнить таблицу.

Лабораторные синдромы в диагностике заболеваний печени

Синдром	Лабораторные критерии
1. Цитолиза 2. Холестаза 3. Печеночно-клеточной недостаточности 4. Мезенхимально-воспалительный

6. Подробно опишите процесс распада гемоглобина с перечислением промежуточных и конечных продуктов.

7. Назовите типы гипербилирубинемий. Какие критерии позволяют отнести их к разным категориям?

8. Структура и функция печени при описторхозе.

9. Назвать системы обезвреживания этанола в печени и перечислить основные типы реакций.

10. Описать механизм мышечного сокращения.

11. Какие особенности энергетического обмена присущи мышечной ткани?

12. Метаболизм мышц в условиях напряжения и гипоксии.

13. Назвать молекулярные составляющие соединительной ткани.

14. Роль системы «гиалуроновая кислота - гиалуронидаза» в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

15. Значение витаминов С и Р в функционировании соединительной ткани.

16. Описать механизм проведения нервного импульса.

17. Перечислить типы нервных синапсов и соответствующие медиаторы.

18. Биологическое значение опиоидных пептидов.

19. Особенности энергетического обмена в клетках головного мозга.

20. Что такое «гемостаз»?

21. Перечислить структурно-функциональные единицы гемостаза.

22. Заполнить таблицу, подробно описав функциональное назначение биохимических соединений, присущих трем компонентам гемостаза.

Компонент гемостаза	Биологически-активное соединение	Функция
I. Интима сосудов и субэндотелий
II. Тромбоциты
III. Плазмокоагуляция

23. Изобразить схему каскадного взаимодействия факторов свертывания. Показать, какие факторы участвуют во внутреннем и внешнем механизмах активации Х фактора, обвести красным первую фазу свертывания, зеленым – вторую, синим – третью.

24. Механизм образования тромба. Роль тромбоцитов.

25. Основные лабораторные показатели, характеризующие гемостаз. Диагностическое значение.

26. Классификация врожденных и приобретенных нарушений гемостаза.

27. Гемофилии. Дифференциальная диагностика.

28. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Причины, стадии, лабораторная диагностика.