4. Дефицитарный дизонтогенез

Дети с нарушениями сенсорики составляют относительно небольшую, но устойчивую подгруппу детской популяции. Статистика показывает резкий прирост числа детей с нарушениями зрения, слуха за период школьного обучения – если к 7–8 годам нарушения зрения на уровне миопии слабой степени наблюдаются у 1–2 детей из 100, то к окончанию школы близорукостью страдает до 30 % детской популяции. Тем не менее, в данной теме мы рассмотрим более редкие, но одновременно более тяжелые случаи нарушения зрения, слуха, речи и моторики.

Общая закономерность развития детей с дефицитарным дизонтогенезом состоит в том, что по мере взросления включаются всё более сложные, разнообразные и эффективные механизмы компенсации дефекта. Другими словами, ярче всего отличия от нормы (на уровне выраженной задержки психического развития) наблюдаются в раннем и дошкольном возрасте, когда в силу возрастных ограничений еще не ведется планомерная, систематичная коррекционная работа. Впоследствии при условии нахождения ребенка в среде, соответствующей его возможностям, отклонения от нормы «сглаживаются», редуцируются, и к подростковому возрасту, как правило, большинство детей с сенсорными недостатками показывают относительно «средние», «нормальные» результаты своего развития.

1. Общая характеристика детей с нарушениями слуха

Раздел специальной психологии, изучающий детей с нарушениями слуха, называется сурдопсихология.

Предметом сурдопсихологии (лат. surdus – глухой) является изучение особенностей и своеобразия психологической компенсации людей с нарушениями слуховой функции, установление особенностей познавательной сферы и личностного развития людей при нарушениях слуха различной степени тяжести.

На базе слуховой системы формируется человеческая речь. Ребенок, имеющий серьезные дефекты слуха, не может самостоятельно научиться говорить, так как он нечетко воспринимает слуховую речь, не слышит слуховых образцов. Он не может контролировать собственное произношение, следствием чего является нарушение устной речи. Все это отрицательно сказывается на овладении всей сложной системой языка, что не только ограничивает возможности обучения и познания окружающего мира, но и оказывает негативное влияние на психическое развитие ребенка. Глубокие нарушения слуха и речи способствуют социальной изоляции аномальных детей, так как их участие в различных видах совместной деятельности с нормально слышащими детьми ограничено.

Строение слухового анализатора – в разделе «Справочные материалы для подготовки к семинарским занятиям».

Нарушения слуха могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные повреждения слуха встречаются реже, чем приобретенные. К данному типу нарушений следует отнести наследственную аномалию слухового органа (полная или частичная аплазия – недоразвитие внутреннего уха, отсутствие барабанной полости, атрезия – заращивание наружного слухового прохода). Врожденные нарушения слуха возникают как следствие воздействия на развивающийся плод различных вредных факторов со стороны организма матери. Это вирусные инфекции (корь, грипп), особенно в случае их возникновения у матери в первые 3 месяца беременности, внутриутробные интоксикации химическими, лекарственными препаратами, алкоголем. Слуховой анализатор может быть поражен вследствие травмы плода.

Приобретенные нарушения слуха встречаются чаще. Среди причин, вызывающих эти недостатки слуха, основное место занимают инфекционные заболевания (менингит, корь, скарлатина, свинка, пневмония); воспалительные процессы (воспаление среднего уха – отит); последствия заболевания носа и носоглотки (хронический насморк, аденоиды и др.), вызывающие непроходимость органов среднего уха, евстахиевой трубы; невриты слухового нерва; травмы головы (родовые и послеродовые).

Выделяют три основания для классификации детей с нарушениями слуховой функции: время наступления дефекта, т.е. потери слуха, степень выраженности потери слуха и степень сформированности речи. Таким образом, мы получаем следующие группы:

а) по времени наступления потери слуха дети делятся на ранооглохших и позднооглохших. Психическое развитие глухих детей различно в зависимости от того, является ли их глухота врожденной, потеряли ли они слух на ранних этапах онтогенеза или нарушение произошло в более позднем возрасте. Врожденная или ранняя потеря слуха приводит к отсутствию речи (немота) либо ее грубому недоразвитию. Недостаточность вестибулярного аппарата обусловливает нарушения развития, связанные с задержкой формирования прямостояния, недоразвитием пространственной ориентации.

При нарушении же слуха после трехлетнего возраста недоразвитие локомоторных функций выражено меньше. Успевает сформироваться фразовая речь, нарушения словарного запаса и грамматического строя нередко выражены менее грубо. При поражении слуха в школьном возрасте речь грамматически сформирована, имеются лишь некоторые недостатки произношения;

б) по степени потери слуха дети делятся на глухих и тугоухих (слабослышащих) Глухие дети – это дети с полным выпадением слуха, который не может быть ими самостоятельно использован для накопления речевого запаса. Глухота бывает абсолютной лишь в исключительных случаях, так как обычно сохраняются остатки слуха, позволяющие воспринимать отдельные, резкие и громкие звуки, хотя разборчивое восприятие речи невозможно. У глухих детей из-за речевых нарушений задерживается общение, обеспечивающее совместную со взрослыми деятельность с предметами; происходит отставание формирования перцептивных обобщений, предметных представлений; в связи с отсутствием воздействия речи взрослого, ее эмоционального тона формы эмоционального общения недоразвиваются уже с самых ранних этапов жизни.

По глубине нарушения слуха при тугоухости можно выделить четыре степени.

Слабослышащие (тугоухие) дети имеют частичную слуховую недостаточность, затрудняющую речевое развитие, но сохраняющую возможность самостоятельного накопления речевого запаса при помощи слухового анализатора. Устная речь у таких детей может успешно развиваться только в условиях специального обучения.

Таблица 1. Степени тугоухости

Степень тугоухости	Восприятие речи на расстоянии от ушной раковины (м)
	Шепотная речь	Разговорная речь
Легкая	4-6	6-8
Умеренная	1-3	4-6
Значительная	1	2-4
Тяжелая	0,5	2

в) по степени сформированности речи дети делятся на немых и говорящих. Известно, что звукоразличение и слух являются функциями, на которых базируется развитие речи. Поэтому наблюдается следующая тенденция: если потеря слуха состоялась рано и была значительной, то велика вероятность, что ребенок будет обладать крайне нарушенной функцией речи. Если же потеря слуха была частичной и произошла относительно поздно (позже трех, а тем более 5 лет), то речь у такого ребенка будет хорошей: с правильной дикцией, звукопроизношением, интонациями и т.д.