Исходы гиалиноза

Процесс чаще носит необратимый характер и может приводить к серьезным последствиям:

1. гиалиноз клапанов при пороке сердца

2. гиалиноз сосудов при гипертонической болезни

В редких случаях гиалин рассасывается – келоидные рубцы.

IV Амилоидоз (Амилоидная дистрофия)

Связан с глубоким нарушением белкового обмена. При амилоидозе в межклеточном веществе происходит появление аномального фибриллярного глиеопротеида (комплексное соединение белков с мукополисахаридами. Последние составляют около 4%), носящего название амилоида.

Более ста лет назад Вирхов, наблюдая этот вид дистрофии, назвал его амилоидозом. Основанием послужил тот факт, что амилоид как и крахмал под воздействием йода и серной кислоты окрашивается в синий цвет

Amylum - крахмал, oid - подобный.

Макроскопически – Амилоид – белое, плотное, гомогенное вещество.

Микроскопия:

Световая – амилоид – плотная, однородная, бесструктурная масса.

При малых увеличениях электронного микроскопа отложения амилоида имеют вид одиночных хаотически расположенных фибрилл.

При больших увеличениях электронного микроскопа – фибрилла амилоида состоит из 2-х линейных параллельно расположенных электронно-плотных филаментов (3-3,5 нм), которые отделены друг от друга светлой зоной. Этот фибриллярный аномальный белок под влиянием различных причин (врожденные или приобретенные ферментопатии) синтезируется клетками мезенхимального происхождения (ретикулярные, плазматические, фибробласты), которые принято называть “амилоидобластами”. Фибриллярный белок, вступая в контакт с плазменным компонентом (белки - фибрин, иммунные комплексы, полисахариды), образует амилоид.

Где откладывается амилоид?

1. Отложения амилоида наблюдаются в стенках мелких кровеносных сосудов и капилляров.

2. В ретикулярной ткани.

3. Под эпителиальными клетками железистых органов.

Чаще всего амилоид откладывается в селезенке, почке, печени, надпочечниках. Реже отложения амилоида встречаются в ЖКТ.

В результате отложения амилоида паренхима постепенно сдавливается и атрофируется. Особенно опасен амилоидоз почек и печени, т.к. наступающее нарушение функции этих органов нередко ведет к смертельному исходу.

Макроскопия органов:

При больших отлжениях амилоида орган становится плотным, ломким, ткань малокровной. На разрезе такие органы имеют восковидный или сальный цвет.

Гистохимические реакции на амилоид:

Особенности окраски амилоида обусловлены его полисахаридным составом: нейтральные – сывороточные мукополисахариды + кислые – хондроитинсерная к-та. и др.

1. Реакция с йодом и серной кислотой.

Разрезанный орган во время вскрытия обмывают водой и слабой уксусной кислотой, чтобы смыть кровь. Затем на разрез наливают Люголевский раствор (р-р йода и йодида К в Н₂О). Амилоид окрашивается в красно-бурый цвет. Если теперь на разрез органа подействовать 10% H₂SO₄ – амилоид приобретет фиолетовые, синие или зеленые оттенки.

2. Метахроматическое розовое окрашивание амилоида при обработке генциановым виолетовым и метиловым виолетовым (обычная ткань окрашивается в фиолетовый цвет.

3. Метахроматическое красное окрашивание йодгрюном (обычная ткань – зеленое окрашивание).

4. Конго красный окрашивает амилоид в темно-красный цвет, а фон в бледно желто-розовый.

Конго красный хорошо поглощается амилоидом. С целью прижизненной диагностики этого заболевания используют внутривенное введение красителя. Если краситель выделяется с мочой, то заболевание аимлоидозом сомнительно, если нет – можно предполагать амилоидоз.