Основные методы патологической анатомии:

1. Аутопсия. Патологоанатомическому вскрытию подвергаются трупы лиц, умерших от болезней. Случаи смерти, произошедшей не от болезней, а в результате преступлений, катастроф, несчастных случаев или неясных причин, исследуют судебные медики.

Все умершие в лечебных учреждениях подвергаются вскрытию. Иногда вскрытие может быть отменено.

Однако не отменяют вскрытия трупов лиц

• пробывших в стационаре менее суток,

• при подозрении на насильственную смерть,

• при инфекционных заболеваниях,

• при неясном прижизненном диагнозе

• Основная цель аутопсии – установление окончательного диагноза и причин смерти больного.

• Кроме того – оценка правильности или ошибочности клинического диагноза, эффективности лечения.

• А также – взаимное обогащение научно-практического опыта клиницистов и патологоанатомов.

2. Биопсия – микроскопическое исследование прижизненно удаленных органов, кусочков тканей, мазков. Эта часть занимает гораздо больший объем в работе патологоанатома.

Имеет целью:

• Уточнение диагноза

• Правильность лечения

• Прогноз

Этот раздел работы патологоанатома включает:

• Исследование операционного материала, поступающего от оперирующих клиницистов: хирургов, гинекологов, урологов, оториноларингологов, офтальмологов и др.

• Исследование материала, взятого с диагностической целью, т.е биопсий

Биопсия может быть:

• Плановая – 3 суток

• Срочная 15-20 минут – проводится как правило при обширных операциях с целью быстрого получения гистологического заключения, часто определяющего ход и объем операции.

3..Эксперимент – позволяет моделировать и изучать болезни и патологические процессы на любом этапе их развития.

Методики, используемые в патологической анатомии:

1. Световая микроскопия

2. Гистохимия и иммуногистохимия

3. Методы молекулярной биологии

• Проточная цитометрия (количественный анализ содержания ДНК в клетках опухоли и других биологических субстратов)

• Гибридизация in situ

4. Хромосомный анализ

5. Электронная микроскопия

6. Авторадиография

Использование перечисленных методов и методик позволяет понять динамику патологического процесса, его отличия от нормы.

Эту работу осуществляют патологоанатомы, работающие как в практических лечебных учреждениях – патологоанатомических отделениях, так и на кафедрах патологической анатомии ВУЗов и институтов для усовершенствования врачей, а также в отделах патологической анатомии научно-исследовательских институтов.

СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

При областной администрации созданы патологоанатомические бюро (ОПАБ), возглавляемые главным патологоанатомом.

В каждом городе имеются городские патологоанатомические бюро, которые возглавляются главным патологоанатомом города.

Задачи патанатомической службы

1. Прижизненная и посмертная диагностика.

Каждый третий больной нуждается в подтверждении диагноза патологоанатомом.

Вскрытие – научно-практическая экспертиза.

Однако если секционная работа проводится высокопрофессионально и на высоком методическом уровне, то ее выполнение в полном объеме в настоящее время обходится очень дорого. Так в США стоимость одной аутопсии с дополнительными исследованиями превышает 1 тыс. долларов.

2.Контроль за качеством клинической диагностики и лечебным делом посредством сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов.

3.Повышение деловой квалификации врачей-клиницистов путем совместного обсуждения результатов вскрытий.