Острый миелобластный лейкоз

1. Чаще наблюдается у взрослых.

2. Опухолевые клетки инфильтрируют костный мозг, который приобретает сероватый или зеленоватый оттенок - «пиоидный» костный мозг.

3. В первую очередь – язвенно-некротические проявления: гингивиты, стоматиты. Такие больные оказываются у стоматолога.

4. Часты некротические проявления в ЖКТ с кишечными кровотечениями (инфекционное отделение).

5. Выраженный геморрагический синдром, что придает органам пестрый вид (черноватые очаги кровоизлияний).

6. Характерна лейкозная инфильтрация органов:

• «лейкозный пневмонит» (1/3 случаев),

• «лейкозный менингит» (1/4 случаев),

• инфильтрация печени (по ходу портальных трактов и синусоидов)

• почек,

• сердца

7. Больные умирают от кровоизлияний в головной мозг, желудочно-кишечных кровотечений, инфекционных осложнений.

ХроническИе лейкоЗы

Общие морфологические признаки различных форм хронического лейкоза:

1. Характеризуются более длительным, стадийным течением.

• Первая стадия – моноклоновая, доброкачественная.

• Вторая – поликлоновая – злокачественная.

2. В гемограмме отмечается резкий «сдвиг влево» - «омоложение» нейтрофилов.

3. Чаще являются лейкемеческими (увеличение числа лейкоцитов в десятки и более раз).

4. Характерно увеличение внутренних органов за счет разрастания в них кроветворной ткани. Происходит трансформация мезенхимальных клеток: Купфера, эндотелия, стромы.

5. Лейкозные инфильтраты представлены цитарными формами клеток.

6. Выраженная анемия-----гипоксия------жировая дистрофия внутренних органов.

7. Гемолиз эритроцитов------гемосидероз органов.

8. Склонность к инфицированию и обострению заболеваний.

9. Течение более длительное, доброкачественное. В терминальной стадии развивается бластный криз, при котором в крови появляются бластные формы клеток.

Среди хронических лейкозов различают миелопролиферативные и лимфополиферативные.

Хронический миелоцитарный лейкоз

1. Нередкое заболевание, на его долю приходится 15% всех лейкозов.

2. Пик заболеваемости – 30-50 лет.

3. Часто обнаруживают филадельфийскую хромосому (укорочение плеча 22 хромосомы).

4. Костный мозг плоских и трубчатых костей приобретает «пиоидный» вид.

5. Выраженная гепатомегалия и спленомегалия (в 50 раз) до 8 кг. В печени лейкозная инфильтрация располагается по ходу синусоидов в глубь долек с поражением балок и последующей жировой дистрофией гепатоцитов.

6. Лимфоузлы незначительно увеличиваются, на разрезе серо-красные.

Хронический миелоцитарный лейкоз

1. Возникает чаще у мужчин в возрасте старше 60 лет.

2. Происходит лейкозная инфильтрация лимфоузлов, лимфоидного аппарата кишечника, селезенки (с увеличением ее до 8 раз).

3. В печени лейкозные инфильтраты преимущественно локализуются в портальных трактах.

4. Характерно присоединение вторичной инфекции. Тяжело и даже с летальным исходом протекают герпетическая инфекция, вызывая тотальные высыпания на коже, слизистой бронхов и ЖКТ. Укусы насекомых вызывают тяжелую интоксикацию. Комары их «любят».

К лимфопролиферативным процессам относят также парапротеинемические лейкозы – хронические лейкозы, происходящие из В-лимфоцитов.

Более часто среди лейкозов этой группы встречается миеломная болезнь.