Опухоли нервной системы и оболочек мозга Опухоли цнс

Первичные Вторичные

Метастазы

Добро- Зло- (зло-)

Общая характеристика первичных опухолей гм:

1. Чаще встречаются у детей, занимая второе по частоте место среди всех новообразований после гемобластозов, составляют среди них 14-20%.

2. На долю опухолей ЦНС приходится 2% смертей от злокачественных новообразований у взрослых и 20% - у детей.

3. По происхождению чаще являются дизонтогенетическими.

4. По своим морфологическим критериям чаще являются зрелыми (доброкачественными).

5. Доброкачественные интракраниальные опухоли клинически являются злокачественными (находясь в замкнутой полости черепа, сдавливают жизненно важные центры ствола ГМ).

6. Первичные опухоли ЦНС метастазируют редко, в основном в пределах ЦНС ликворным путем. Но на практике больные обычно погибают до того, как появляются метастазы).

Клинические проявления опухолей гм:

• Сдавление ГМ. Проявления зависят от локализации опухоли.

• Врастание опухоли в ткань мозга – разрушение и стимуляция нервных клеток.

• Инфаркты и кровоизлияния. Врастание в сосуды → ишемический некроз → кровоизлияния.

• Отек мозга.

• Оттока ликвора → гидроцефалия.

Общие мозговые симптомы – повышение внутричерепного давления: сильная головная боль, рвота, судороги, потеря сознания.

Местные мозговые симптомы - зависят от локализации опухоли: нарушение функции поврежденной зоны (мозжечок – равновесия, зрительных бугров – зрения, височной доли - слуха).

Классификация опухолей цнс. Топографическая классификация

2. Супратенториальные – располагаются выше намета мозжечка и преобладают у взрослых (70% случаев).

3. Субтенториальные – находятся под наметом мозжечка (в мозжечке и стволе мозга) и преобладают у детей (70% случаев).

4. Опухоли спинного мозга.

В соответствии с гистогенезом опухоли делятся на

1. нейроэктодермальные:

• из глиальных клеток

• из нейронов

• из нейроэпителия

• низкодифференцированные

опухоли оболочек мозга (менингососудистые),

опухоли черепных и спинальных нервов.

1. Опухоли нейроэктодермальные:

Из глиальных клеток:

а. Астроцитарные опухоли:

• астроцитома;

• анапластическая астроцитома;

• глиобластома.

б. Олигодендроглиальные опухоли:

• олигодендроглиома;

• анапластическая (злокачественная) олигодендроглиома.

в. Нейрональные:

• ганглионеврома

• ганглионеробластома (злокачественная ганглионеврома)

Из нейроэпителия:

г. Опухоли эпендимы:

• эпендимома;

• анапластическая (злокачественная) эпендимома.

д. Опухоли хориоидного сплетения: о

• хориоидпапиллома;

• хориоидкарцинома.

е. Эмбриональные опухоли (из низкодифференцированных клеток):

• нейробластома;

• ретинобластома;

• медуллобластома и др.

2. Опухоли оболочек мозга:

а. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга:

• менингиома;

• анапластическая (злокачественная) менингиома.

б. Неменингеальные опухоли оболочек мозга:

• мезенхимальные;

• неопределенного генеза.

3. Опухоли черепных и спинальных нервов:

• шваннома (неврилеммома, невринома);

• нейрофиброма;

• злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (злокачественная шваннома).