Клинико-морфолгические формы некроза:

1. Коагуляционный (сухой) некроз – характеризуется преобладанием в мертвых тканях процессов коагуляции, дегидратации, уплотнения. Развивается в органах и тканях богатых белком. Некротизированные ткани сухие, плотные, серые, серо-желтые.

• Творожистый- сухой, белесовато-серый, рыхлый, крошащийся. (при туберкулезе, сифилисе).

• Фибриноидный- при иммунных и аллергических реакциях- является исходом повреждения внеклеточного матрикса.

• Восковидный- серо-желтый, блестящий – развивается в скелетных мышцах, прямых и косых мышцах живота- при брюшном, сыпном тифе, травмах.

• Жировой- сухие, серые, серо-желтые плотные массы: травматический- при повреждении жировой клетчатки; ферментативный – при остром панкреатите, лизисе жира с образованием мылов.

2. Колликвационный (влажный) – характеризуется расплавлением некротизированной ткани, ее гидратацией.

• Встречается в тканях с большим содержанием воды,

• Примеры: серое размягчение головного мозга при ишемическом инсульте, в исходе – киста; некроз мягких тканей при ожогах щелочами.

3. Инфаркт – некроз ткани, возникающий при нарушении кровообращения. Выделяют три вида инфаркта: белый (ишемический); белый с геморрагическим венчиком; красный (геморрагический).

белый инфаркт развивается в тканях с недостаточным коллатеральным кровоснабжением. Встречается в головном мозге, селезенке, почках.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – возникает, когда спазм сосудов по периферии некрозов сменяется паретическим их расширением с последующим развитием диапедезных кровоизлияний (т.е. в центре белый инфаркт, а по периферии кровоизлияния). В миокарде.

Красный инфаркт – возникает при венозном застое в органах с хорошо развитым коллатеральным кровоснабжением. Возникает в легких при тромбозе легочной артерии на фоне венозного полнокровия. В условиях венозного полнокровия кровь бронхиальных артерий устремляется по анастомозам под давлением в зону омертвления ткани легкого через разрыв капилляров и пропитывает омертвевшие ткани эритроцитами.

Исходы: инфаркт миокарда – при благоприятном течении – рубцевание, неблагоприятном- -сердечная недостаточность.

Инфаркт легкого – рубцевание и инкапсуляция с последующей петрификацией некроза. При нагноении инфаркта развивается инфаркт-пневмония, к-я заканчивается смертью больного.

Инфаркт гол мозга – могут рубцеваться с образованием кисты, либо смерть.

4. Секвестр – участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей. Секвестр как правило сопровождается развитием гнойного воспаления с образованием свищевых ходов, через которые фрагменты секвестра могут выходить. Возникает преимущественно в костях.

5. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся со внешней средой и имеющих черную окраску вследствие образования сернистого железа.

• Сухая гангрена сопровождается высыханием и мумификацией, хорошо выраженной зоной демаркационного воспаления.

Возникает в органах, содержащих много белков, дегитратированных. Погибшие ткани черного цвета, без запаха.

• Влажная гангрена - в органах и тканях насыщенных жидкостью или патологически гидротированных. Развивается при присоединении гнилостной флоры. При этом ткань набухает, становится отечной, демаркационная зона не определяется.

• Возникает в кишечнике, легких, матке, конечностях

• Газовая гангрена – встречается при инфекции ран мягких тканей почвенными м/о – клостридиями. Некротизированная ткань грязно –зелено-черного цвета, рыхлая, хрустит, зловонная, выделяется газ, быстро распространяется на здоровые ткани, демаркационная зона не определяется.

• Пролежень, возникает при трофоневротических нарушениях у ослабленных лежачих больных на участках тела, подвергающихся наибольшему давлению.