Структура атеросклеротической бляшки

• ПОКРЫШКА

• ЛИПИДНОЕ ЯДРО

• ОСНОВАНИЕ БЛЯШКИ

• «ПЛЕЧЕВЫЕ» ОБЛАСТИ БЛЯШКИ

Клинико-анатомические формы атеросклероза

В зависимости от выраженности атеросклеротических проявлений в том или ином сосудистом бассейне выделяют:

• атеросклероз аорты,

• венечных артерий сердца,

• артерий головного мозга,

• артерий почек,

• артерий кишечника,

• артерий нижних конечностей.

При каждой из названных форм могут наблюдаться двоякие изменения.

1. медленное сужение питающей артерии атеросклеротической бляшкой приводит к хронической недостаточности кровоснабжения и ишемическим изменениям - дистрофии и атрофии паренхимы, диффузному мелкоочаговому склерозу стромы.

2. острая окклюзия питающей артерии, обычно связанная с осложненными поражениями — кровоизлиянием в бляшку, тромбозом, приводит к острой недостаточности кровоснабжения и развитию некроза — инфаркта, гангрены.

1. Атеросклероз аорты (наиболее часто встречающаяся форма). Изменения преобладают в брюшном отделе. Представлены осложненными поражениями:

• тромбоз и тромбоэмболия с развитием инфарктов почек, гангреной кишки и нижних конечностей;

• аневризма аорты

2. Атеросклероз венечных артерий сердца. Лежит в основе ишемической болезни сердца.

3. Атеросклероз артерий головного мозга. Является основой цереброваскулярных заболеваний. Особенно выражен в базиллярных отделах мозга, в позвоночных и сонных артериях. Обнаруживается множество жировых пятен и бляшек. Во внутримозговых артериях – диффузное поражение интимы с облитерацией сосудов.

4. Атеросклероз почечных артерий. Чаще процесс односторонний, реже – двусторонний. Приводит к развитию либо клиновидных участков атрофии паренхимы со склерозом стромы, либо инфарктов с последующим формированием втянутых рубцов. Возникает крупнобугристая атеросклеротически сморщенная почка (атеросклеротический нефросклероз), функция которой страдает мало, так как большая часть паренхимы остается сохранной. В результате ишемии почечной ткани при стенозирующем атеросклерозе возникает симптоматическая (реноваскулярная) гипертензия.

5. Атеросклероз артерий кишечника. При катастрофическом развитии (присоединение тромбоза) - гангрена кишки с последующим развитием перитонита. Чаще страдает верхняя брыжеечная артерия. Медленное сужение мезентериальных артерий атеросклеротическими бляшками может обусловить развитие ишемического колита (нарушение пищеварительной функции и боли после еды). Чаще поражаются левый изгиб ободочной кишки (селезеночный угол) и ректосигмоидные отделы толстой кишки.

6. Атеросклероз артерий конечностей. Чаще поражаются бедренные артерии. Процесс длительное время протекает бессимптомно благодаря развитию коллатералей. Однако при нарастающей недостаточности коллатералей развиваются атрофические изменения мышц, похолодание конечности, появляются характерные боли при ходьбе – перемежающаяся хромота. При присоединении тромбоза развивается атеросклеротическая гангрена конечности.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (синонимы: первичная, или эссенциальная, идиопатическая гипертензия) – хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).