Перикардит

Серозный Серозно-фибринозный Фибринозный

Характеризуется накоплением экссудата в полости перикарда.

Исход: образование

• спаек,

• иногда полная облитерация полости перикарда с обызвествлением фибринозных наложений, при чем формируется т.н. «панцирное» сердце.

Изменения в других органах

1. Поражение сосудов с развитием васкулитов. При этом деструктивные изменения сочетаются с продуктивными. В стенках наблюдается фибриноидные изменения, дистрофия, слущивание и пролиферация эндотелия (эндотелиоз), тромбоз. Сосуды окружены муфтами из пролиферирующих адвентициальныых клеток.

Поражение капилляров, повышение их проницаемости проявляется в положительной баночной» пробе.

Исход: склероз.

2. Поражение суставов – процессы дезорганизации соединительной ткани, в полости суставов - серозное, серозно-фибринозное воспаление.

Суставной хрящ в процесс не вовлекается, следовательно деформация и анкилоз не характерны.

В подкожной клетчатке в области суставов могут возникать группы ревматических узелков 0,5-2,5см., которые бесследно исчезают через 2-3 месяца. (нодозная форма).

3. Серозные оболочки постоянно вовлекаются в процесс при активном ревматизме, давая картина серозного, серозно-фибринозного и фибринозного воспаления. Чаще всего поражаются плевра и брюшина. Полисерозиты особенно характерны у детей.

4. В легких развивается ревматическая пневмония. При этом обнаруживаются васкулиты, периваскулиты, лимфогистиоцитарная инфильтрация альвеолярных перегородок, в просветах альвеол – серозно-геморрагический экссудат и десквамированные альвеолоциты.

Встречаются очаги фибриноидного некроза с крепноклеточной пролиферацией – тельца Массона.

5. Нервная система – в основе ревматическое поражение сосудов (васкулиты), которые обуславливают дистрофию ганглиозных клеток, главным образом подкорковых узлов. С этим связаны клинические проявления в виде хореи. А также кровоизлияния. Особенно часто наблюдается у девочек школьного возраста.

Описанные выше изменения при ревматизме могут наблюдаться в различных сочетаниях. В зависимости от преимущественного поражения той или иной системы в клинике выделяют следующие формы:

• Кардиоваскулярную

• Полиартритическую

• Нодозную

• Церебральную.

Как уже говорилось, ранняя смерть в детском возрасте связана с развитием миокардитов. У взрослых имеет значение формирование пороков.

ПОРОКИ СЕРДЦА – стойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функцию.

Они могут быть

• Приобретенными

• Врожденными

Приобретенные пороки сердца

Это - поражение клапанов сердца и магистральных сосудов после рождения вследствие какого-либо заболевания.

Такими заболеваниями являются:

• Чаще всего ревматизм

• Атеросклероз

• Сифилис

• Бактериальный энтокардит

• Бруцеллез

В основе пороков лежат процессы организации тромботических наложений, склерозирования, обызвествления и деформации створок клапанов и фиброзных колец. В формировании пороков большое значение имеют гемодинамические нарушения, т.к., «кровяная волна» постоянно травмирует эндотелий, способствуя тромбообразованию и прогрессированию склероза.