Поджелудочная железа

ПЖ состоит из головки, тела и хвоста.

Это смешанная железа, выделяют экзокринную и эндокринную ее части.

С поверхности она покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки, делящие железу на дольки.

Экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты: липазу, трипсин, амилазу и др.

Эндокринная часть представлена островками Лангерганса, а также отдельными эндокринными клетками, разбросанными среди эпителиоцитов выводных протоков. Основная часть островков сосредоточена в хвосте и теле ПЖ.

Островки состоят из нескольких типов клеток, основные из них:

1. Наиболее многочисленны (80%) - бета-клетки (β-клетки), выделяющие инсулин – гормон, регулирующий утилизацию глюкозы и снижающий ее уровень в крови.

2. Альфа-эндокриноциты (α-клетки) (15%) выделяют глюкагон - гормон, повышающий уровень глюкозы в крови.

3. Дельта-клетки (Δ-клетки) (4%) выделяют соматостатин – гормон, тормозящий синтез белка, а значит, секрецию как эндокринной, так и экзокринной частей ПЖ.

Патология эндокринной части ПЖ может проявляться повышением или понижением функции составляющих клеток.

Чаще всего наблюдается гипофункция -клеток, что ведет к сахарному диабету. Иногда вследствие опухолей из -клеток развивается их гиперфункция, что проявляется гипогликемическим синдромом.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД)– заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Она приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного и жирового.

В последние годы отмечается постоянный рост заболеваемости СД. Общее количество больных во многих регионах России в настоящее время составляет 2-4% от всего населения.

Классификация сахарного диабета

СД

Первичный Вторичный

(Идиопатический, спонтанный) Развивается вторично при

1. заболеваниях ПЖ (рак,

Тип 1, ИЗСД, юношеский гемахроматоз, панкреатит) 2. болезни эндокринных

органов (болезнь или синдром

Тип 2, ИНСД, диабет взрослых Иценко-Кушинга, акромегалия,

феохромацитома)

4. беременности

5. применении некоторых лекарственных средств

Тип 1, инсулинзависимый (юношеский) сахарный диабет

На его долю приходится 10-20% всех случаев первичного СД.

Развивается обычно в детстве, проявляясь в период полового созревания. Отмечается абсолютная недостаточность инсулина, вызванная уменьшением количества -клеток. Жизнь больного зависит от искусственных введений инсулина.

Этиология и патогенез

ИЗСД – заболевание, аутоиммунного характера (АИЗ). Он нередко сочетается с другими АИЗ: болезнью Грейвса, аддисоновой болезнью, тиреоидитом Хашимото, пернициозной анемией.

В возникновении заболевания играет роль наследственная предрасположенность. Как правило, СД проявляется после перенесенной вирусной инфекции: паротита, краснухи, инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Эти вирусы тропные к -клеткам инициируют развитие аутоиммунной реакции. Вырабатываются аутоантитела к -клеткам. Возникает инсулит, при котором -клетки разрушаются. Когда большинство -клеток «выходит из строя», развивается СД.