Гипотиреоидизм

Клинические проявления зависят от возраста обнаружения первых признаков.

1. Если гипотиреоидизм появляется в детстве развивается кретинизм

2. Если гипотиреоидизм впервые обнаруживается у подростков и взрослых, он проявляется в виде микседемы.

Кретинизм - характеризуется задержкой как физического, так и интеллектуального развития. Как правило, диагноз ставится через несколько недель или месяцев после рождения. Со временем изменения становятся очевидными, обычно они необратимы.

Кожа становится сухой и шершавой, глаза широко расставлены, нос широкий и приплюснутый, большой выпирающий язык. Нарушаются рост скелета и развитие мозга.

Возникает из-за:

1. недостатка йода в пище

2. аномалий развития ЩЖ

3. дефектов синтеза ТГ

Микседема (слизистый отек) – характерно накопление гидрофильных гликозаминогликанов в соединительной ткани. Кожа при этом становится отечная, тестообразная, утолщенная.

Наблюдается замедление физической и психической активности, сонливость, повышенная утомляемость, непереносимость холода, общая вялость и апатия. Речь замедлена, интеллект снижен. В дальнейшем – упадок сердечной деятельности.

Возникает при:

1. аутоиммунном тиреоидите

2. хирургическом удалении значительной части ЩЖ

3. введении радионуклеотида йода

4. внешнем облучении

5. болезнях гипоталамуса и аденогипофиза

Гипертиреоидизм

или тиреотоксикоз.

Тиреотоксикоз – совокупность патофизиологических, клинико-лабораторных и анатомо-морфологических нарушений, возникающих вследствие избытка тиреоидных гормонов и (или) их усиленного действия на ткани, органы и системы. В настоящее время выделяют Синдром тиреотоксикоза (СТ).

СТ чаще всего развивается у женщин. Заболевание сопровождается нервозностью, учащенным пульсом, утомляемостью, мышечной слабостью, снижением массы тела при хорошем аппетите., диареей, повышением температуры тела и потливостью, эмоциональной лабильностью, изменением менструального цикла, тремором рук, пучеглазием.

Основными причинами тиреотоксикоза являются:

1. ДТЗ, болезь Грейвса, базедова болезнь (85%)

2. многоузловой токсический зоб

3. токсическая аденома ЩЖ (б-нь Пламмера)

Морфологические признаки повышения и понижения функции щж

Понижение	Повышение
Увеличение размеров фолликулов	Уменьшение размеров фолликулов
Уменьшение высоты фолликулярных эпителиоцитов	Увеличение высоты фолликулярных эпителиоцитов
Ядра клеток вытянутые, эндотелиоподобные, с расположением большой оси параллельно базальной мембране	Ядра клеток округлые, с расположением большой оси перпендикулярно базальной мембране
Отсутствие пролиферации фолликулярного эпителия	Наличие пролиферации фолликулярного эпителия
Присутствие большого количества интрафолликулярного коллоида, плотного, глыбчатого, интенсивно окрашенного	Присутствие незначительного количества интрафолликулярного коллоида, бледно окрашенного
Отсутствие краевой вакуолизации	Наличие большого числа прикраевых резорбционных вакуолей
Склероз стромы	Отсутствие склероза стромы