Этапы метастазирования:

Процесс метастазирования разделяют на 4 этапа:

1. Формирование метастатического опухолевого субклона. При этом клетки теряют межклеточные контакты и приобретают способность к передвижению.

2. Инвазия в просвет сосуда –

• клетки, достигнув базальную мембрану сосуда, прикрепляются к ней,

• лизируют ее (протеолитические ферменты),

• преодолевают ее и прикрепляются к эндотелию,

• изменяя свои адгезивные свойства, клетки отделяются как от опухолевого пласта, так и от эндотелия сосуда

3. Циркуляция опухолевого эмбола в кровотоке (лимфотоке).

4. Оседание на новом месте с формированием вторичной опухоли. При этом клетки взаимодействуют с эндотелием венул, проникают через базальную мембрану в периваскулярную ткань и развивается вторичная опухоль.

Основные свойства опухолей

1. Автономный рост

2. Наличие атипизма

3. Способность к прогрессии и метастазированию

Автономный рост

Характеризуется отсутствием контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток со стороны организма-опухоленосителя. Опухолевые клетки приобретают способность к самоуправлению за счет продукции собственных факторов роста.

При этом они утрачивают контактное торможение и приобретают бессмертие (иммортализация).

Атипизм опухоли

1. Морфологический

• Тканевой

• Клеточный

• Ультраструктурный

2. Биохимический

3. Антигенный

4. Функциональный

Морфологический

Тканевой

1. Изменение соотношения паренхимы и стромы, чаще с преобладанием паренхимы

2. Неравномерное развитие стромы в различных участках одной и той же опухоли.

3. Паренхима не образует правильных структур, характерных для данной ткани.

4. Большое количество недифференцированных сосудов.

5. Слабое развитие нервных окончаний.

Клеточный

1. Полиморфизм и мономорфизм клеток как по форме, так и по величине.

2. Полиморфизм ядер (многоядерные клетки, лопастные, сегментированные, деформированные ядра).

3. Укрупнение и гиперхромность ядер. Увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра.

4. Появление крупных ядрышек.

5. Учащение деления клеток, сл-но много митозов, амитозы. Встречаются атипичные митозы: 3-полюсные, многоолюсные.

6. Опухолевые клетки уподобляются эмбриональным – катаплазия.

Ультраструктурный

1. Увеличение числа рибосом

2. Появление аномальных митохондрий

3. Изменение формы, величины и расположения митохондрий

4. Увеличение числа лизосом и активизация их ферментов.

Биохимический

1. Опухоль способна к усиленному синтезу белка. В них повышается активность фермента белкового синтеза (полимераза), угнетены ферменты, расщепляющие белки. Создаются условия для накопления белка. Опухоль – «ловушка азота».

2. Опухолевые клетки приспособлены к дефициту кислорода, возникающему при быстром росте опухоли. Использование кислорода снижено в 13 раз. Преобладает анаэробный гликолиз с накоплением молочной кислоты.

Функциональный

Утрата опухолевыми клетками специализированных функций, присущих зрелым клеткам или приобретение новой функции, несвойственной клеткам данного типа.

Виды опухолевого роста:

Уже на ранних этапах развития опухоль может иметь

1. Уницентрический рост, т.е. развиваться из одного зачатка.

2. Мультицентрический, в слечае если опухоль развивается из 2-х или более зачатков. В настоящее время большинство придерживаются взглядов о мультицентрическом росте.

По степени дифференцировки выделяют:

1. Экспансивный рост опухоли.

Опухоль растет «сама из себя», четко контурирует, отодвигая окружающие ткани, не прорастая их.

2. Инфильтрирующий рост.

Прорастание близлежащих тканей и замещение их тканью опухоли. Инфильтрация идет по линиям наименьшего сопротивления. Паренхима органа при этом атрофируется или лизируется.

3. Аппозиционный рост.

Наблюдается в опухолевом поле. Рост происходит за счет трансформации нормальных клеток в опухолевые.

По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть:

1. Эндофитным – в глубь органа и может быть обнаружена на разрезе.

2. Экзофитный – в полость органа, заполняя его или во внешнюю среду органа.

При росте опухоли в просвет органа, она может быть:

• полиповидной,

• грибовидной

• сосочковой.