Вопросы для самоконтроля

1. Какие микроорганизмы могут вызвать пищевые токсикоинфекции?

2. Какие сальмонеллы чаще всего являются возбудителями пищевых отравлений?

3. Каковы особенности патогенеза пищевых токсикоинфекций?

4. Какие микробиологические методы используют при диагностике пищевых токсикоинфекций?

5. Какой материал подлежит исследованию при пищевых токсикоинфекциях?

6. Как проводится идентификация сальмонелл – возбудителей токсикоинфекций?

7. Какие питательные среды используют для выделения возбудителей пищевых токсикоинфекций?

8. Каковы меры предупреждения пищевых токсикоинфекций? Существует ли их специфическая профилактика?

Занятие 5

ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ.

Цель: изучить этиологическую структуру бактериальной дизентерии, биологические свойства возбудителей. Изучить основные принципы диагностики и уметь провести идентификацию выделенной культуры.

Бактериальная дизентерия – полиэтиологическое антропонозное заболевание, которое вызывается несколькими видами шигелл и с преимущественным поражением толстого кишечника. Общие свойства всех шигелл - отсутствие жгутиков, менее выраженная по сравнению с другими энтеробактериями ферментативная активность, наличие только О- антигена.

По биохимической активности и антигенной структуре все шигеллы делятся на 4 группы: А, В, С, D. К каждой группе относятся различные серовары одного вида.

Таблица 9

Международная классификация шигелл

Группа	Серовар
A – Shigella dysenteriae	1 – 12
B – Shigella flexneri	1 – 6, х, у
C – Shigella boydii	1 – 18
D – Shigella sonnei	-

Вирулентность шигелл определяется наличием факторов адгезии и колонизации, с помощью которых шигеллы проникают в эпителий толстого кишечника и размножаются в нем. В дальнейшем развивается гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) или инфекционная аллергия, что приводит к развитию язвенного колита.

Токсигенность шигелл связана с образованием эндотоксина (ЛПС) и экзотоксинов 2х типов: энтеротоксина и цитотоксина. Цитотоксин продуцирует Shigella dysenteriae (Григорьева- Шига).

Особенностью эпидемиологии дизентерии является исчезновение в 40х годах Shigella dysenteriae и затем возвращение ее в 60-80х годах.

Лабораторная диагностика бактериальной дизентерии проводится тремя основными методами: бактериологическим, серологическим и аллергическим. Основной метод диагностики- бактериологический- производят посев испражнений на элективные и дифференциально- диагностические питательные среды (селенитовая среда обогащения, среды Плоскирева, Эндо и Левина). Следует отметить, что выделяемость антибиотикозависимых штаммов шигелл возрастает при посеве испражнений на среды, содержащие левомицетин и тетрациклин (25мкг/л).

С целью серодиагностики ставят реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА).

Аллергодиагностика- ставят внутрикожную пробу с дизентерином с 3 - 5 - го дня заболевания (проба Цуверкалова).