Микробиологическая диагностика герпесвирусных инфекций

Материалом для исследования при ВПГ-1 и ВПГ-2 служат содержимое везикул, кровь, а при ЦМВ – инфекции также слюна, моча, ликвор.

Методы диагностики герпесвирусных инфекций делятся на прямые и непрямые.

К прямым методам относятся:

1) цитологические исследования с обнаружением гигантских многоядерных клеток с внутриядерными включениями;

2) вирусологические исследования путем заражения культур клеток с последующей индикацией;

3) методы иммуноиндикации с обнаружением антигена методом прямой РИФ, ИФА

4) методы генной диагностики, в частности ПЦР.

К непрямым относятся серологические методы диагностики, которые заключаются в обнаружении нарастания титров антител в РСК, РН, РНИФ, ИФМ. Четырехкратное нарастание титров антител отмечается при первичном заболевании, а при рецидивах инфекции оно отмечается не более в 5% случаев.

Для ранней диагностики ЦМВ инфекции у новорожденных значение имеет обнаружение специфических антител – IgM в диагностических титрах.

Диагностическая ценность лабораторных методов герпесвирусных инфекций отражена в таблице.

Таблица №37

Лабораторная диагностика герпетической инфекции

№ пп	Название метода (теста)	Преимущества	Недостатки	Примечание
1	Цитологическое исследование (окрашенные препараты)	Простота, невысокая стоимость	Низкая чувстви-тельность, сложность диф. диаг-ностики с другими вирусными инфекциями.	Метод субъективен, требует высокой квалификации.
2	Культуральные исследования	Высокочувствительный и специфический..	Длителен (до 5-7 дней), необходимо дополнительно изу-чать цитопатичес-кое действие ВПГ и идентифици-ровать ВПГ-1 и ВПГ-2.	Применяют, главным образом, в научных целях.
3	Прямая иммунофлюорес-ценция.	Высокая специфичность, невысокая стоимость.	Недостаточно высокая чувствитель-ность и пропускная способность.
4	ПЦР-анализ	Высокочувствительный и специфически. Возможности типирования вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2.	Дорогостоящ, сложен	Необходимо контролировать развитие перекрестной контаминации.
5	Иммуноферментный анализ (ИФА) – для обнаружения антигена, антител.	Высокие специфичность и скорость постановки, невысокая стоимость.	Недостаточно высокая чувстви-тельность, отсутствие возможности типирования вируса.	Необходимость сопоставления результатов с клиническими проявлениями герпетической инфекции.

Примечание. Чувствительность прямых методов детекции зависит от стадии заболевания, локализации и времени сбора образца: везикула – 90%, пустула – 80-90%, язвы (≤ 5 дней) – до 75%, язвы (<5 дней) – около 50%, корки – 20-30%, а также от длительности доставки материала и условий его хранения.