Дифференциально-диагностические признаки стрептококков

Вид, сегогруппа	Характер гемолиза	Лизис желчью	Ферментация инулина	Пробы на устойчивость
				оптохин	теллурит калия	азид натрия
S. pyogenes серогруппа А	β	-	-	R	S	S
S. agalactiae серогруппа В	β	-	-	R	S	S
S. pneumoniae'	β, реже α	+	+	S	S	S
S. sangius'	α	-	-	R	S	S

Условные обозначения: ' разные серогруппы или без группового антигена

R – устойчив

S – чувствителен

Таблица 14

Диагностические, профилактические и лечебные препараты при стрептококковых инфекциях

Препарат	Состав (класс препарата)	Показания к применению
Стрептококковый бактериофаг (жидкий).	Фильтрат фаголизата стрептококка.	Применяется наружно, внутрикожно, внутримышечно для лечения при стрептококковых заболеваниях.
О-стрептолизин сухой.	Лиофильно высушенный фильтрат бульонной культуры стрептококка – активного продуцента О-стрептолизина.	Применяется для постановки серологических реакций – определения анти-О-стрептолизина в сыворотках крови больных стрептококковыми инфекциями (чаще ревматизмом).

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие заболевания вызывают стрептококки?

2. Сколько видов включены в род Streptococcus?

3. Какие виды стрептококков чаще вызывают заболевания у человека?

4. Какие питательные среды используют при выделении чистых культур стрептококков?

5. Ведущие признаки патогенности стрептококков.

6. Какие признаки положены в основу классификаций стрептококков, какие классификации вы знаете?

7. Назовите ведущие признаки, позволяющие идентифицировать Streptococcus pneumoniae.

Занятие 10

ТЕМА: НЕЙССЕРИИ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА И ГОНОРЕИ. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГНОЯ (3 ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ).

Цель: Изучить методы микробиологической диагностики менингококковых и гонококковых инфекций. Бактериологическое исследование гноя (3-й день).

Менингококки

Возбудитель менингококковой инфекции (эпидемический цереброспинальный менингит, назофарингит, меннигококкемия) – Neisseria meningitidis относится к роду Neisseria, cемейству Neisseriaceae. Менингит могут вызывать и такие микробы, как стрептококк, стафилококк, условно патогенные энтеробактерии, микобактерии и др. Менингококк обнаруживается в носоглотке у здоровых людей – здоровое бактерионосительство.

Менингококк – грамотрицательный диплококк, имеющий характерную форму, напоминающую боб или кофейное зерно.

Соприкасающиеся края каждого из парных кокков вогнутые почти ровные, наружные края выпуклые. В культуре менингококки часто теряют типичную форму и представляют собой круглые или слегка овальные шары неодинаковой величины. Менингококк неподвижен, не имеет спор, образует микрокапсулу.

Менингококк весьма нестоек во внешней среде, быстро погибает как в патологическом материале, так и в культуре даже при комнатной температуре. Об этом свойстве менингококка необходимо помнить при исследованиях с целью диагностики. Менингококки хемоорганотрофы, требовательны к условиям культивирования; аэробы, обладают цитохромоксидазой и каталазой.

Для размножения на питательных средах менингококки нуждаются в добавлении сыворотки или крови. На поверхности сывороточного агара образуют нежные бесцветные колонии вязкой консистенции. Биохимическая активность менингококков выражена слабо: продуцируют ферменты, расщепляющие глюкозу и мальтозу с образованием кислоты.

Менингококк не выделяет экзотоксины, но обладает эндотоксином. На основании различий капсульного антигена менингококки делятся на 8 серологических групп (А, В, С, D, X, V, Z, W-135). Белковые антигены наружной мембраны клеточной стенки различны у сероваров (их обозначают цифрами).