Самостоятельная работа

1. Разобрать схему микробиологической диагностики сифилиса.

2. Микроскопировать и зарисовать готовый препарат из трепонем (окраска по Романовскому-Гимзе).

3. Поставить реакцию микропреципитации для диагностики сифилиса, дать заключение.

4. Произвести учет реакции связывания комплемента (реакции Вассермана) по демонстрационному материалу.

Указания к самостоятельной работе

1. Бактериоскопическое исследование наиболее эффективно при первичном сифилисе. Исследуют материал из твердого шанкра. Препарат фиксируют в смеси Никифорова, окрашивают по Романовскому-Гимзе. Используют и темнопольную микроскопию неокрашенных препаратов.

Во втором периоде заболевания исследуют материал из кожных высыпаний, но обнаружить в них материал удается редко.

1. Реакция микропреципитации. Осадочные реакции просты в постановке. Обладают высокой специфичностью и чувствительностью. Для постановки необходимо иметь исследуемую сыворотку крови и неспецифический кардиолипиновый антиген.

Реакция Вассермана

Для постановки реакции связывания комплемента при подозрении на сифилис необходимы следующие компоненты:

1. Исследуемая инактивированная сыворотка больного в разведении 1:5.

2. Неспецифический антиген - (кардиолипиновый антиген)

3. Комплемент - в качестве комплемента используют сыворотку морской свинки. Комплемент берут в рабочей дозе.

4. Гемолитическая система - это смесь гемолитической сыворотки и эритроцитов барана. Реакцию Вассермана ставят по общепринятой методике РСК (табл. 25).

Таблица 25

Схема постановки реакции Вассермана

Компоненты реакции	№ пробирки
	1 (опыт)	2 (контроль АГ)	3 (контроль AT)
Инактивированная исследуемая сыворотка (1:5) Кардиолипиновый антиген в рабочей дозе Комплемент (в рабочей дозе) Физиологический раствор	0,5 0,5 0,5 -	- 0,5 0,5 0,5	0,5 - 0,5 0,5

Инкубация при t 37⁰ С - 40 минут

Гемолитическая система (взвесь эритроцитов + гемолитическая сыворотка)

1,0

1,0

1,0

Инкубация при t 37⁰ С - 40 минут

Учет результатов

+++

Гемолиз

Гемолиз

Отсутствие гемолиза в опытной пробирке свидетельствует о положительной реакции Вассермана. Наличие гемолиза в опытной пробирке соответственно трактуется как отрицательная реакция Вассермана.

Учет результатов реакции производится по 4+ системе.

++++ - резко положительная реакция (полная задержка гемолиза);

+++ - положительная реакция;

++ - слабо положительная реакция;

+ - сомнительная реакция;

Полный гемолиз – отрицательная реакция.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие Вы знаете спирохетозы?

2. Каковы морфологические признаки патогенных спирохет? Методы окраски спирохет.

3. Источник инфекции и пути передачи сифилиса.

4. Клинические стадии сифилиса.

5. Перечислите методы микробиологической диагностики сифилиса.

6. В чем заключается бактериоскопический метод диагностики?

7. Объясните механизм реакции Вассермана и осадочных реакций.

8. Какие антигены применяются при постановке серологических реакций для диагностики сифилиса?

9. Назовите антибиотики и химиопрепараты для лечения сифилиса. Существуют ли методы специфической профилактики сифилиса?