Заболевания, вызываемые различными сероварами c. Trachomatis

Вид	Серовар	Заболевание
C. trachomatis	A, B, Ba, C	Трахома, конъюнктивит
	D - K	Урогенитальный хламидиоз, хламидиоз новорожденных
	L1, L2, L2а, L3	Венерическая лимфогранулема

У мужчин заболевание наиболее часто характеризуется признаками уретрита. Жалобы на зуд и жжение в уретре, дизурические явления. Объективно- гиперемия наружного отверстия уретры, скудные слизистые или слизисто- гнойные выделения, лейкоцитоз.

У женщин- незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, наличие фолликулярного цервицита, повышенная кровоточивость слизистой шейки матки, лейкоцитоз. Далее развивается восходящая инфекция, которая может привести к внематочной беременности, к мужскому и женскому бесплодию.

Материал для исследования: соскобы эпителия из уретры, влагалища, шейки матки, биоптаты из половых органов, сыворотка крови.

Методы диагностики:

- культуральный- заражение культур клеток (например, типа Мак- Кой);

- РИФ, ИФА

- ДНК-диагностика- ПЦР, ДНК- гибридизация.

- серологический метод для определения антител в парных сыворотках крови (РНГА, ИФА).

Специфическая терапия и профилактика. Для лечения урогенитального хламидиоза применяются антибиотики, способные проникать в эпителиальные клетки и создавать там достаточные концентрации для направленного бактерицидного и бактериостатического действия на хламидии. В основном применяются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны.

Специфическая профилактика не разработана.

Схема 14. Микробиологическое исследование при риккетсиозах

(По Борисову л.Б., 2001)

Самостоятельная работа

1. Разобрать схему микробиологической диагностики риккетсиозов, зарисовать в тетрадь.

2. Поставить реакцию агглютинации с сывороткой больного и с риккетсиозными диагностикумами Провачека и Музера.

3. Произвести учет реакции агглютинации по демонстрационному материалу.

4. Разобрать схему микробиологической диагностики Ку-лихорадки.

5. Демонстрация препаратов для диагностики, лечения и профилактики возвратного и сыпного тифов, лихорадки КУ.

6. Произвести учет прямой РИФ для обнаружения хламидийного антигена.

Указания к самостоятельной работе

Прямой иммунофлюоресцентный метод (РИФ)

Методпредпологает выявление антигенов хламидий в исследуемом клиническом метериале. Для нанесения материала применяются деколированные предметные стекла. При их отуствии применются чистые, обезжиренные предметные стекла без царапин. Мазок фиксируют охлажденным (4°) ацетоном или метанолом в течении 5-10 минут. На фиксированный мазок наносят раствор флюоресцирующих антител (раствором моноклональных или поликлональных, меченных Фитц с синькой Эванса) в колличестве 20-50мкл. Мазок инкубируют во влажной камере 20-25 минут, затем препарат опаласкивают фосфатнобуферным раствором 2 раза по 5 минут. После высушивания препарат исследуют в люминесцентном микроскопе. Микроскопию производят с использованием нефлюоресцирующего иммерсионного масла, объектива 90-х, окуляра – 7х.

Результат считается положительным, если в мазке обнаруживают ярко-зеленое свечение в виде точки (для элиминтарного тельца) или овала (для ритикуляционных телец). Тельца распологаются отдельно, на поверхности эпителиальных клетокили внутриклеточно. Эпителиальные клетки окрашены в ярко оранжевый цвет. В этих случаях положительная оценка теста предполагает выявление в препарате не менее 10 элиментарных телец четко выделяющихся на красном фоне контрастно-окрашенных клеток. Результат считается отрицательным, если в мазке отсуствует специфическое свеение при обязательном наличии не менее 50 эпителиальных клеток. При ограниченном колличестве эпителиальных клеток в клинических образцах цитоплазматические включения обнаруживаются редко. При отсуствии в препарате эпителиальных клеток , но при обнаружении образований, схожих с хламидиями , следует повторить исследование, чтобы устранить сомнения в правильности взятия материала.

Таблица 29