Лечебные, профилактические и диагностические препараты при бруцеллезе и сибирской язве

Препарат	Состав	Назначение
Бруцеллин	Фильтрат 3-4 недельной бульонной культуры трех основных видов бруцелл Br.melitensis, Br.abortus bovis, Br. abortus suis	Для постановки пробы Бюрне
Живая бруцеллезная вакцина	Штамм 19-BA	Для создания искусственного, приобретенного активного иммунитета
Вакцина СТИ (сибиреязвенная вакцина)	Взвесь спор вакцинного штамма	Иммунизацию проводят по эпидпоказаниям группам риска
Люминесцирующая сибиреязвенная сыворотка	Меченые флюоресцеинизотиоционатом сибиреязвенные диагностические сыворотки	Для быстрого обнаружения и идентификации возбудителя с помощью люминесцентной микроскопии

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите возбудителей бруцеллеза.

2. Укажите основные морфологические и культуральные свойства бруцелл.

3. Назовите источники и пути заражения бруцеллезом.

4. Перечислите методы лабораторной диагностики бруцеллеза.

5. Назовите препараты для специфической профилактики и терапии бруцеллеза.

6. Дайте морфологическую характеристику возбудителя сибирской язвы.

7. Перечислите методы лабораторной диагностики сибирской язвы.

8. Какая реакция применяется для обнаружения сибиреязвенного антигены?

9. Назовите основные методы специфической профилактики и терапии сибирской язвы.

Занятие 15

ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЧУМЫ И ТУЛЯРЕМИИ

Цель: 1. Изучить методы микробиологической диагностики чумы и туляремии. 2. Изучить препараты для диагностики, специфической профилактики и терапии чумы и туляремии.

Чума - острое инфекционное природно-очаговое заболевание, относящееся к группе карантинных (конвенционных) инфекций, характеризующееся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, сепсисом и высокой летальностью.

Возбудитель чумы Yersinia pestis относится к роду Yersinia, включающий в себя 11 родов, из которых в патологии человека основное значение имеют 3 вида: возбудитель чумы Y. pestis и энтеропатогенные иерсинии, возбудитель псевдотуберкулеза Y. pseudotuberculosis и возбудитель кишечного иерсиниоза - Y.enterocolitica.

Возбудитель чумы – J.pestis – овоидная грамотрицательная палочка, которая окрашивается биполярно. Спор не образуют, в организме могут образовать микрокапсулу. Неподвижны. Факультативные анаэробы. Вирулентные формы на плотных питательных средах формируют R колонии, в виде «кружевного платочка». На жидких средах чумная палочка дает пленку со спускающимися нитями – в виде «сталактитов».

К основным факторам патогенности относятся: эндотоксин, «мышиный» экзотоксин, ферменты агрессии и защиты: фибринолизин, коагулаза, гиалуронидаза, гемолизин и др.

Чума относится к природно-очаговым инфекциям. Резервуаром являются дикие грызуны, переносчики – блохи.

Заражение человека происходит при укусе зараженными блохами, при контакте с павшими от чумы грызунами; возможно заражение при употреблении в пищу мяса больных верблюдов. Чума может передаваться и от человека к человеку.

В зависимости от путей проникновения различают клинические формы: кожную, бубонную, первично-септическую и легочную.

После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Туляремия – острое или хроническое системное природно-очаговое заболевание человека и животных, которое характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением лифатических узлов. Возбудителем туляремии является Francisella tularensis, открытый в местечке Туляре в 1911 г. Г.Мак-Коем и Х.Чепином.

Возбудитель туляремии - Francisella tularensis – мелкая, грамотрицательная коккобактерия, не образует спор, факультативный анаэроб.

Плохо растет на питательных средах.

Francisella tularensis является внутриклеточным паразитом. Вирулентность связана его способностью размножаться в фагоцитах и подавлять их киллерную активность. Возбудитель образует эндотоксин, фермент агрессии – нейраминидазу.

Природным резервуаром являются грызуны, водяные крысы, домовые мыши.

Заражение человека происходит при прямом контакте с животными, их трупами. Заражение происходит также через пищевые продукты, инфицированные выделениями больных грызунов.

Возможно трансмиссивное заражение через укусы кровососущих насекомых. Больной человек не является источником инфекции, т.е. является биологическим тупиком.

Возбудитель может проникать в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, желудочно-кишечного тракта и даже через неповрежденную кожу.

Это определяет разнообразие клинических форм: легочная, глазо-бубонная, абдоминальная, бубонная, язвенно-бубонная, генерализованная.

Иммунитет носит двухфазный характер – первые недели, месяцы нестерильный, затем переходит в стерильный.

Для микробиологической диагностики чумы используют бактериоскопический, бактериологический, биологический и серологический методы исследования, которые проводят в специальных лабораториях, работающих в соответствии с инструкциями о режиме работы противочумных учреждений.

Материалами для исследования являются: пунктаты бубонов, мокрота, отделяемое карбункулов и язв, кровь, моча, рвотные массы, трупный материал. Взятие и доставка материала, как и работа с ним, производятся с соблюдением особых правил предосторожности (в противочумном костюме, с применением специальных средств и устройств, предотвращающих контакт с кожей, слизистыми оболочками, а также вдыхание образующихся аэрозолей).