Диагностические и профилактические препараты при туберкулезе

Препарат	Состав	Назначение
АТК – альт-туберкулин (старый туберкулин Коха)	Сгущенный фильтрат убитой культуры микобактерий туберкулеза.	Выявление Г3Т у больных туберкулезом или инфицированных (проба Манту)
Очищенный туберкулин в стандартном разведении (РРД)	Очищенный белок туберкулезных микобактерий.	Выявление Г3Т к возбудителю туберкулеза (проба Манту)
Вакцина БЦЖ	Высушенные живые бактерии вакцинного штамма M.bovis.	Для плановой профилактики туберкулеза. Вводится на 4-7 день жизни с последующей ревакцианацией.
Вакцина БЦЖ-М.	Высушенные живые бактерии вакцинного штамма М. biоvis с уменьшенным в 2 раза содержанием антигена.	Для профилактики туберкулеза детям, имеющим медицинские отводы по введению БЦЖ.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите возбудителей туберкулеза и проказы.

1. Каковые морфологические и тинкториальные особенности возбудителей туберкулеза?

2. На каких питательных средах и как растут туберкулезные палочки?

3. Каковы пути заражения и особенности патогенеза туберкулеза?

4. Какие микробиологические методы применяют для диагностики туберкулеза?

6. Как осуществляется бактериоскопическая диагностика туберкулеза? В чем заключается метод обогащения исследуемого материала?

7. Как осуществляется ускоренная диагностика туберкулеза (метод микрокультур)?

8. Какие лабораторные животные наиболее чувствительны к туберкулезной палочке?

9. Какова природа иммунитета при туберкулезе?

10. Какая вакцина используется для активной профилактики туберкулеза? Кем и как она была создана?

11. Каково значение туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза? Расшифруйте что такое «РРД»?

12. Какие микробиологические методы используют для диагностики проказы?

Занятие 14

ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРУЦЕЛЛЕЗА И СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ.

Цель: 1. Изучить методы микробиологической диагностики бруцеллеза и сибирской язвы. 2. Изучить препараты для диагностики, специфической профилактики и терапии бруцеллеза и сибирской язвы.

Бруцеллез – острое или хроническое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем и других органов, аллергизацией организма, затяжным течением, приводящим как правило к инвалидизации.

Возбудители бруцеллеза относятся к роду Brucella, который включает в себя основные патогенные для человека следующие виды: B.abortus – возбудитель крупного рогатого скота; B.melitensis – мелкого рогатого скота, B.suis – свиней.

Бруцеллы – мелкие, грамотрицательные, неподвижные коккобактерии, они не образуют спор. По типу дыхания аэробы.

Высокотребовательны к питательным средам. Элективными питательными средами являются печеночный агар, печеночный бульон.

На плотных средах дают рост колоний разной величины, бесцветные с перламутровым оттенком. В жидких средах отмечается помутнение.

Факторы патогенности: эндотоксин, ферменты агрессии и защиты (гиалуронидаза, фактор подавляющий фагоцитоз и пр.).

Источником инфекции являются больные животные. Люди, больные бруцеллезом, как источник инфекции опасности не представляют.

Основные пути заражения: алиментарный, контактно-бытовой.

Бруцеллы проникают в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые, откуда попадают в регионарные лимфоузлы. Бруцеллы легко преодолевают лимфатический барьер и попадают в кровь и разносятся в костный мозг, печень, почки и др. органы. Микробы и продукты их жизнедеятельности вызывают сенсибилизацию, что приводит к развитию инфекционной аллергии. Развитие инфекционной аллергии имеет ведущее значение в патогенезе бруцеллеза. Клиника бруцеллеза характеризуется развитием волнообразной лихорадки, поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, ЦНС. В течение болезни формируется нестерильный инфекционный иммунитет.

Материалы для исследования – кровь, пунктат красного костного мозга, моча, испражнения, молоко и молочные продукты, кусочки органов.

Для диагностики бруцеллеза используют все методы микробиологической диагностики.

Сибирская язва (anthra, злокачественный карбункул) – острая зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая Вacillus anthracis, которая характеризуется тяжелой интоксикацией поражением кожи, лимфатических узлов и других органов, высокой летальностью.

Возбудитель сибирской язвы – Bacilla anthracis, относится к семейству Bacillaceae, роду Bacillus.

Bacilla anthracis – грамположительные крупные палочки, с обрубленными концами, в мазках часто располагаются цепочками (стрептобациллы). Образует споры, располагающиеся центрально. В организме человека и животных образует капсулу.

Факультативные анаэробы. Не требовательны к питательным средам. На МПА образуют R-формы колоний, напоминающие «львиную гриву» или «голову медузы».

На МПБ через 18-24 часа рост в виде «комочка ваты».

Факторы патогенности: капсула, экзо-эндотоксины. Источником инфекции являются домашние животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи. Заражение происходит при уходе за животными, разделке туш; употреблении в пищу мяса зараженных животных, выделке шкур.

Заражение происходит через кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта или дыхательные пути. Различают кожную, кишечную и легочную формы сибирской язвы. Наиболее тяжело с высокой летальностью протекают две последние формы заболевания.

После перенесенного заболевания остается достаточно стойкий иммунитет, который носит антибактериальный и антитоксический характер.

Для обнаружения материала используют микроскопию мазков из патологического материала, методы иммуноиндикации – прямой РИФ, реакцию кольцепреципитации – реакцию Асколи; бактериологическое исследование проводится в строго-режимных лабораториях.

Специфическая терапия и профилактика. Для лечения кроме антибиотиков используют противосибиреязвенную сыворотку или специфический иммуноглобулин.

Специфическая профилактика проводится живой сибиреязвенной вакциной СТИ.