Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте характеристику ортомиксовирусов и парамиксовирусов Какие возбудители вирусных инфекций относятся к этим двум семействам?

2. Опишите антигенную структуру вируса гриппа. Назовите типы вируса гриппа и его антигены?

3. Перечислите методы лабораторной диагностики гриппа.

4. Специфическая профилактика гриппа.

5. Назовите препараты, применяемые для лечения гиппа.

6.Дайте характеристику респираторно-синтициального вируса(RS).

7. Лабораторная диагностика эпидемического паротита.

8. Методы лабораторной диагностики кори.

9. Аденовирусы, общая характеристика.

10. Методы лабораторной диагностики аденовирусных инфекций.

11. Как обнаружить вирус гриппа, и как его идентифицировать в курином эмбрионе?

12. Почему происходит реакция агглютинации эритроцитов в присутствии вируса гриппа? Каков механизм этой реакции? Иммунные ли это реакции?

13. Механизм реакции торможения (нейтрализации) гемагглютинации? Для чего она используется?

Занятие 21

ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА.

Цель: иметь представление о биологических особенностях энтеровирусов, их классификация. Изучить методы лабораторной диагностики полиомиелита и других энтеровирусных инфекций.

В семейство пикорнавирусов (pico - мелкие, rna –содержащие РНК) включены энтеровирусы (вирус полиомиелита, Коксаки, ECHO), вирус ящура, риновирусы и некоторые неклассифицированные агенты. Всего более 100 вирусов. Энтеровирусы – группа вирусов, обитающих преимущественно в кишечнике человека, и вызывающих разнообразные по клиническим признакам болезни.

Для энтеровирусов характерен фекально-оральный механизм заражения. Местом их первичной локализации является кишечник (или носоглотка), они могут проникать в кровь и гематогенно попадать в другие органы.

К энтеровирусам относятся вирусы полиомиелита, вирусы Коксаки А и В, вирусы ЕСНО, энтеровирусы серотипов 68-71 и вирус гепатита А (энтеровирус серотип 72).

Полиомиелит (старое название детский паралич или болезнь Гейне-Медине) - заболевание известное с древнейших времен. Вирус полиомиелита имеет мельчайшие размеры, РНК-содержащий. Вирион имеет сферическую форму, капсид состоит из 60 капсомеров, располагающихся по кубическому типу симметрии, в виде икосаэдров, не имеет суперкапсидной оболочки. В его составе нет углеводов и липидов, поэтому он не чувствителен к эфиру. По антигенным и биологическим свойствам различают 3 типа вируса полиомиелита - I, II и III типа. Паралитическую форму чаще вызывает серовар I.

Вирус полиомиелита - размножается как в первичных, так и перевиваемых (например, Неlа) культурах клеток, что сопровождается ЦПД и образованием внутриклеточных включений. Вирус не обладает гемагглютинирующей активностью.

Вирус устойчив к факторам внешней среды, к действию эфира, 70% спирта, к детергентам, формальдегиду, хлору. В канализационных водах, в фекалиях при 0°С вирус сохраняет инфекционную активность в течение месяца.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителя в течение всего периода заболевания и даже после выздоровления. Наиболее заразительными являются последние 3-5 дней инкубационного периода и первые 3-5 дней заболевания. Основной механизм передачи - фекально-оральный. Заражение происходит через пищу, воду, грязные руки. Мухи играют роль как механический переносчик.

Входными воротами инфекции являются слизистые полости рта. Еще до появления клинических признаков возбудителя можно обнаружить в носоглотке.

В эти ранние сроки вирус может передаваться при кашле, чихании, т.е. воздушно-капельным путем. Но этот путь не основной и кратковременный.

Из полости рта, носоглотки вирус попадает в лимфатические узлы, затем в кровь и гематогенно поражает клетки передних рогов спинного мозга, т.е. двигательный нейрон, и вызывает параличи. Полиовирус может поражать и двигательные клетки продолговатого мозга, варолиева моста, мозжечка.

По течению заболевания различают 4 клинические формы полиомиелита: паралитическую (около 1% случаев), непаралитическую (менингеальную), абортивную (кишечную форму с маловыраженной симптоматикой) и инаппарантную (скрытую).

Инкубационный период продолжается в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головных болей, рвоты, болей в горле. Параличи развиваются внезапно, на 1-6-й день болезни, в первые часы после понижения температуры. Восстановительный период длится 3-6 месяцев.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий к соответствующему серотипу, носит гуморальный и клеточный характер.

Важная роль принадлежит местным секреторным IgA кишечника.

Вирусы Коксаки выделены от больных с полиомиелитоподобным заболеванием в 1948 году в США в местечке Коксаки. Вирусы Коксаки делятся на подгруппы А и В. Вирусы Коксаки А имеют 1- 24 серовара, а В 1 - 6 сероваров. Некоторые серовары обладают гемагглютинирующей активностью, в отличие от вируса полиомиелита.

Клинические формы инфекции, вызванной вирусами Коксаки, разнообразны. Вирусы Коксаки А вызывают заболевания, характеризующиеся лихорадкой, менингеальными явлениями, «герпетической» ангиной, перикардитами. Вирусы Коксаки В в силу своей нейротропности вызывают энцефаломиелиты, менингиты, полиомиелитоподобные заболевания.

Вирусы ЕСНО (enteric cytopathogenic human orphan в дословном переводе: кишечные цитопатогенные человеческие вирусы – сироты) насчитывают более 30 сероваров этих вирусов, отличающихся по антигенным свойствам. В 1951-53г были выделены из фекалий Дж. Мельником, их роль была неизвестна поэтому назвали вирусами – «сиротами».

Большинство из них обладают гемагглютинирующей активностью, непатогенны для белых мышей, а в культуре тканей дают выраженное цитопатическое действие.

Вирусы ЕСНО вызывают кишечные инфекции, ОРВИ у детей, а также полиомиелитоподобные заболевания с синдромами поражения ЦНС-асептический менингит, иногда энцефалит. ЕСНО вызывают также гастроэнтериты и диареи у детей.