Препараты для специфической терапии и профилактики брюшного тифа и паратифов а и в

Препарат	Состав препарата	Показания к применению	Какой вид иммунитета по происхождению создается в организме
Вакцина брюшнотифозная ВИ-полисахаридная (ВИАНАВАК)	Антигены – раствор полисахарида, извлеченного из супернатанта культуры сальмонелл	Для профилактики брюшного тифа у взрослых по эпидпоказаниям	Активный искусственный, приобретенный антибактериальный против брюшного тифа
Химическая сорбированная тифо-паратифозная столбнячная вакцина	Полноценные антигены брюшнотифозных, паратифозных А и В-бактерий, столбнячный анатоксин	Для профилактики брюшного тифа, паратифов, столбняка по эпидпоказаниям	Активный искусственный, приобретенный антибактериальный против брюшного тифа, паратифов А и В, антитоксический против столбняка
Вакцина брюшнотифозная спиртовая, инактивированная	Антигены –брюшнотифозные палочки, инактивированные спиртом	Для профилактики брюшного тифа у взрослых по эпидпоказаниям	Активный искусственный, приобретенный антибактериальный против брюшного тифа
Дивакцина спиртовая паратифозная, сухая инактивированная	Антигены возбуд ителей паратифов А и В, инактивированных спиртом	Для профилактики паратифов у взрослых по эпидпоказаниям	Активный искусственный, приобретенный антибактериальный против паратифов А и В
Бактериофаг брюшнотифозный	Бактериофаги – фильтрат фаголизатов сальмонелл брюшного тифа	Для лечения и экстренной профилактики	Иммунитета не создает, механизм действия – специфический лизис бактерий вирусами

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите возбудителей брюшного тифа и паратифов.

2. Чем отличаются сальмонеллы брюшного тифа от сальмонелл паратифов А и В по биохимическим свойствам?

3. Какова антигенная структура возбудителя брюшного тифа?

4. Особенности патогенеза брюшного тифа (стадии заболевания).

5. Какой материал берется у больного для ранней диагностики брюшного тифа и как этот материал исследуется?

6. Каков состав среды Рапопорта?

7. Какой материал берется для бактериологического исследования у больного с подозрением на брюшной тиф на 3-4 неделях заболевания?

Занятие 3

ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРЮШНОГО ТИФА (ПРОДОЛЖЕНИЕ). СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БРЮШНОГО ТИФА.

Цель: изучить методы серологической диагностики брюшного тифа.

На второй неделе заболевания брюшным тифом, когда в крови появляются антитела, ставят реакцию Видаля. У больного для исследования берут кровь. Сыворотку больного разводят от 1:50 до 1:800. В реакции используют диагностикумы:

1. брюшного тифа с О-антигеном;

2. брюшного тифа с Н-антигеном;

3. паратифа А с О- и Н-антигенами;

4. паратифа В с О- и Н-антигенами;

Реакцию Видаля проводят в 4 рядах пробирок, по 6 в каждом (4 опытные и 2 контрольные – контроль антигена и контроль сыворотки). Брюшнотифозные диагностикумы применяются для установления стадии заболевания, так как содержание О- и Н-антител в разные его периоды неодинаково. О-антитела накапливаются в разгар заболевания и исчезают к моменту выздоровления. Н-антитела появляются к концу заболевания и сохраняются у переболевших очень долго. Диагностический титр реакции Видаля равен 1:200. Человек считается больным при положительной реакции в титре 1:400, 1:800 с О- и Н-диагностикумами. Это инфекционный Видаль. Иногда бывает положительная реакция Видаля в малых разведениях. Это отмечается за счет прививок или когда-то перенесенного заболевания (прививочный или постинфекционный Видаль). В этом случае реакцию ставят повторно. Если происходит нарастание титра антител, значит человек больной. Если человек давно болел, то положительная реакция Видаля отмечается только с Н-диагностикумом (анамнестическая реакция).

Для серологического исследования реконвалесцентов и выявления бактерионосителей используют реакцию пассивной Vi-гемагглютинации для определения Vi-антител в сыворотке крови. Диагностическое значение имеет титр пассивной Vi-гемагглютинации 1:40 и выше.