II. Тестовые задания, типовые и ситуационные задачи по разделу «Патогенные кокки, возбудители дифтерии, туберкулеза, зоонозных инфекций»

1. В клинику поступил больной с множественными фурункулами.Что будет служить материалом для лабораторного исследования? Напишите направление в лабораторию на бактериологическое исследование.

2. У больных хирургического отделения больницы после операции стали отмечаться осложнения в виде различных нагноительных процессов. При бактериологическом исследовании из гнойного содержимого выделяется стафилококк коагулазопозитивный,т.е предполагается внутрибольничная стафилококковая инфекция. Что делать? Как выявить бактерионосителей? Как типировать стафилококки с эпидемиологической целью?

3. Больной страдает хроническим, рецидивирующим фурункулезом. Какие специфические препараты вы ему назначите?

4. Больному поставлен диагноз: сепсис. Откуда и в каком количестве возьмете кровь для выделения гемокультуры? На какие среды произведете посев крови?

5. Реакция Дика у ребенка отрицательная. О чем свидетельствует такой результат?

6. На прием к врачу явился больной А. 25 лет, холост, с жалобами на обильное гнойное отделяемое из уретры.

а) какое заболевание Вы заподозрите? Какой анализ порекомендуете сделать?

б) в мазке из гнойного отделяемого уретры обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внеклеточно и внутриклеточно. Какой диагноз поставите?

7. Больной жалуется на длительные выделения гноя из уретры, рези и боли при мочеиспускании. Вы предполагаете хроническую гонорею. Какими микробиологическими методами можно подтвердить этот диагноз?

8. Детей из детского сада нужно обследовать на носительство менингококка. Какой материал подлежит исследованию? На какие питательные среды необходимо засевать этот материал?

9. В больницу поступил больной с клинической картиной менингита. При пункции получена мутная спинномозговая жидкость:

а) какие меры предосторожности следует соблюдать при транспортировке ликвора в лабораторию в холодное время года.

б) в мазке из осадка спинномозговой жидкости обнаружены диплококки. Какой вы поставите диагноз? Как дальше продолжите исследование ликвора?

10. В спинномозговой жидкости больного ребенка обнаружены Г+ ланцетовидные диплококки, окруженные капсулой. Каков ваш предположительный диагноз?

11. В клинику поступил больной с обширным ранением нижних конечностей. Какой препарат следует применить с целью профилактики газовой гангрены?

12. Пробу почвы засеяли на среду Китта-Тароцци. Выросшую в бульоне культуру ввели мышке у корня хвоста. Через сутки хвост встал «трубой», развились контрактуры мышц и мышь погибла. От чего погибла мышь?

13. Работая в огороде, женщина поранила лопатой ногу. Какие профилактические препараты следует назначить больной после хирургической обработки раны?

14. Мальчик 12 лет, ученик школы №13, упал с дерева и глубоко поранил руку. Нужно ли вводить этому мальчику препараты для профилактики столбняка?

15. У больного подозревается ботулизм.

а) какой материал постараетесь взять на исследование? Какими методами будете проводить микробиологическую диагностику?

б) в чем будет заключаться специфическое лечение и профилактика этого заболевания?

16. При посеве слизи из зева на теллуритовую среду получены серовато-черные колонии с зубчатым краем. Выделенная культура расщепляет глюкозу, цистин, а также крахмал, гликоген и декстрин. Какой это вариант дифтерийной палочки?

17. При оформлении на работу в детсад воспитательница Иванова А.П. проходила медицинское обследование. При бактериологическом исследовании слизи из носа у нее выделена палочка Леффлера (С.mitis). Можно ли Ивановой приступить к работе, если все остальные анализы в норме?

18. В городе отмечено несколько случаев дифтерии. В этой связи решено проверить наличие противодифтерийного иммунитета в различных детских коллективах:

а) какими методами и с помощью каких реакций Вы это сделаете?

б) исследование показало, что антитоксический иммунитет у большинства детей низкий. Каковы Ваши дальнейшие мероприятия?

19. В детском интернате мальчик заболел дифтерией:

а) какие специфические препараты назначите для лечения больного?

б) какие препараты Вы примените для профилактики контактировавших детей?

20. В детскую поликлинику привели ребенка, страдающего приступами спазматического кашля. Какое заболевание Вы заподозрите? Как возьмете материал для посева? Какие среды можно использовать для посева?

21. Ребенок длительно кашлял, причем приступы носили спазматический характер и заканчивались выделением большого количества вязкой мокроты, а иногда и рвотой. Как установить, перенес ли ребенок коклюш, т.е. как провести ретроспективную диагностику?

22. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружен инфильтрат. Подозревают туберкулез легких.

а) при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. Исключает ли это туберкулез легких у данного больного? Какой метод микробиологической диагностики более чувствительный? Как Вы его проведете?

б) после п/к введения морской свинке мокроты больного, животное погибло после заражения через 1,5 месяца. На вскрытии обнаружены казеозные паховые лимфоузлы и увеличенная селезенка, на поверхности которой несколько желтоватых бугорков. Как вы будете расценивать эту биологическую пробу? Какой диагноз поставите больному на основании этой пробы?

23. При посеве мокроты на среду Левенштейна-Йенсена через 4 дня обнаружены гладкие, влажные колонии желтого цвета. Из колоний сделан мазок и окрашен по Цилю-Нильсену. При бактериоскопии мазка обнаружены кислотоустойчивые палочки. Какое Вы дадите заключение? Получен ли рост микробактерий туберкулеза или нет?

24. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом «бруцеллез». Какие методы микробиологической диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза?

25. Животноводам одного из районов Дагестана поставлена проба Бюрне. В нескольких случаях получена положительная реакция. О чем она свидетельствует?

26. В больницу доставлен больной с ундулирующей лихорадкой, увеличением печени и селезенки, поражением суставов. Какое заболевание можно предположить? Какой материал можно взять для проведения

а) бактериологического исследования?

б) серологической диагностики?

27. В одном из районов Дагестана были выявлены больные бруцеллезом. Надо ли проводить вакцинацию жителей этого района? Если да, то какой контингент населения должен быть вакцинирован в первую очередь и какими препаратами проводится вакцинация?

28. Из лаборатории получены результаты исследования сыворотки больного с подозрением на бруцеллез.

а) Реакция Хеддельсона – резко положительная(++++)

б) Реакция Райта положительная в титре 1:200

в) РПГА - положительная в титре 1:800. Дайте заключение.

29. В больницу доставлен больной с кожной формой сибирской язвы. Какой материал берется для исследования? Какие методы лабораторной диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза?

30. В больницу обратился больной с жалобами на карбункул появившийся на руке. Выяснилось, что он работает ветврачом и производил вскрытие павшего от неизвестного заболевания животного. Как проверить, не болело ли животное сибирской язвой?

31. В лабораторию доставлена шерсть овец для обследования на наличие возбудителя сибирской язвы. Какую реакцию надо поставить для обнаружения антигена? Какие ингредиенты необходимы для этой реакции?

32. При микроскопическом исследовании содержимого карбункула обнаружены толстые грамположительные палочки с «обрубленными» концами, расположенные отдельно по 2-3 особи, окруженные капсулой. Какое заболевание у больного? Можно ли поставить предварительный диагноз на основании этих данных? Как установить окончательный диагноз?

33. При посеве гноя из бубонов на МПБ отмечается рост в виде «сталактитов», а на МПА- колонии с плотным центром и ажурной периферией в виде «кружевного платочка». Для какого микроба характерны подобные культуральные свойства?

34. В клинику поступил больной с подозрением на чуму. Какие методы ускоренной диагностики можно использовать?

35. У охотника М.А. образовался бубон размером с грецкий орех в подмышечной области. Подозревается туляремия. Опасен ли больной для окружающих? Какие методы микробиологической диагностики следует применить для уточнения диагноза?

36. При исследовании сыворотки больного с подозрением на туляремию получены следующие результаты:

а) кровяно-капельная реакция положительная

б) РА с туляремийным диагностикумом положительная (1:800)

в) РПГА положительная (1:1280). Дать заключение.

34. Больной Иванов заболел две недели тому назад. Врач предполагает, что у него туляремия. Результаты обследования следующие:

а) внутрикожная проба с тулярином положительная (+++)

б) РА с туляремийным диагностикумом положительная (1:100)

Дать заключение.

1. ПРИЗНАКИ ПАТОГЕННОСТИ СТАФИЛОКОККОВ

1) продукция коагулазы

2) продукция уреазы

3) образование гемагглютининов

4) каталазная активность

5) образование капсулы

2. ДЛЯ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ БОРДЕТЕЛЛ ИСПОЛЬЗУЮТ СРЕДУ

1) Борде-Жангу

2) Бучина

3) Эндо

4) КУА

5) Леффлера

3. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ ОБРАЗУЕТ

1) экзотоксин

2) эндотоксин

3) анотоксин

4) гиалуронидазу

5) ревертазу

4. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКА ПРИМЕНЯЕТСЯ

1) вакцина БЦЖ

2) вакцина СТИ

3) вакцина Смородинцева-Чумакова

4) АКДС

5) вакцина Сэбина

5. ЭЛЕКТИВНАЯ СРЕДА ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВ

1) сывороточный агар

2) среда Эндо

3) желчный бульон

4) среда Китта - Тароцци

5) желточно - солевой агар

6. КАКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ПНЕВМОКОККОВ

1) кролики

2) морские свинки

3) крысы

4) мыши

5) куры

7. ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СТАФИЛОКОККОВОГО СЕПСИСА ПРИМЕНЯЮТСЯ

1) прямая микроскопия крови

2) посев крови на МПА

3) посев крови на ЖСА

4) посев крови на сахарный бульон

5) метод иммунофлюоресценции

8. ДЛЯ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ ДИФТЕРИЙНОЙ ПАЛОЧКИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ

1) мясо - пептонный агар

2) Клауберга

3) Эндо

4) Плоскирева

5) Гисса

9. ДЛЯ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ МЕНИНГОКОККОВ ПРИМЕНЯЮТ СРЕДЫ

1) 1 % пептонная вода

2) печеночный бульон

3) Раппопорта

4) сывороточный агар

5) желточный агар

10. ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МИКОБАКТЕРИЙ ПРИМЕНЯЮТ СРЕДЫ

1) агар Мак-Конки

2) КУА

3) Борде - Жангу

4) Левенштейна - Йенсена

5) Клауберга

11. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОТОРОГО ПРИМЕНЯЮТ АНТИТОКСИНЫ

1) листериоз

2) нокардиоз

3) эшерихиоз

4) дифтерия

5) туберкулез

12. КОКЛЮШ НАИБОЛЕЕ ЗАРАЗЕН В СТАДИИ

1) катаральной

2) пароксизмальной

3) инкубационной

4) регенерации

5) реконвалесценции

13. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ СТРЕПТОКОККОВ ГРУППЫ А

1) уреаза

2) белок М

3) коллагеназа

4) пенициллиназа

5) липаза

14. ВОЗБУДИТЕЛИ АНАЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ КУЛЬТИВИРУЮТ НА СРЕДАХ

1) Китта-Тароцци

2) содержащих желчь

3) печеночном бульоне

4) среде Дьедоне

5) щелочном агаре

15. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAЕ

1) микроворсинки

2) капсула

3) нейраминидаза

4) субстанция С

5) каталаза

16. ДЛЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ ПРОБУ

1) Шика

2) Дика

3) Бюрне

4) Манту

5) Френкеля

17. УСКОРЕННЫЕ МЕТОДЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА

1) гомогенизации

2) флотации

3) бактериоскопический

4) микрокультур по Прайсу

5) аллергический

18. МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

1) споровые грам (-) палочки

2) окрашиваются по Цилю - Нильсену в красный цвет

3) имеют жгутики

4) имеют зерна волютина

5) образуют капсулу

19. ИММУНИТЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ДИФТЕРИИ

1) кратковременный

2) антитоксический

3) нестерильный

4) выявляется в реакции Дика

5) естественный пассивный

20. ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГИТА ИССЛЕДОВАНИЮ ПОДТВЕРГАЮТ

1) мочу

2) испражнения

3) мокроту

4) спинномозговую жидкость

5) слюну

21. ТУБЕРКУЛЕЗ У ЧЕЛОВЕКА ВЫЗЫВАЮТ

1) М.tuberculosis

2) M.bovis

3) M.africanum

4) M. kansasii

5) M. marinum

22. МЕНИНГОКОККИ

1) кокки ланцетовидной формы

2) грамположительные

3) образуют споры

4) грамотрицательные диплококки бобовидной формы

5) имеют зерна волютина

23. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОКСИГЕННОСТИ ДИФТЕРИЙНОЙ ПАЛОЧКИ ИСПОЛЬЗУЮТ РЕАКЦИЮ

1) преципитации в геле

2) агглютинации

3) бактериолиза

4) кольцепреципитации

5) связывания комплемента

24. ВАКЦИНУ БЦЖ СОЗДАЛИ

1) Зильбер Л.А.

2) Смородинцев А.А.

3) Гайский Н.А.

4) Кальметт А. и Герен М.

5) Вершилова П.А.

25. ОСНОВНОЙ МЕТОД МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО- ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ СТАФИЛОККОКОВОЙ ИНФЕКЦИИ

1) серологический

2) биологический

3) бактериологический

4) аллергический

5) люминисцентно-серологический

26. ДЛЯ ПНЕВМОКОККА ХАРАКТЕРНО

1) грамотрицательная окраска

2) образование спор во внешней среде

3) образование капсул в организме человека

4) продуцирование экзотоксина

5) высокая устойчивость во внешней среде

27. ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККОВОГО НОСИТЕЛЬСТВА ИССЛЕДУЮТ

1) ликвор

2) кровь

3) испражнения

4) слизь из носоглотки

5) мочу

28. ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ ГОНОРЕИ ПРИМЕНЯЮТ

1) реакцию Асколи

2) РТГА

3) реакцию Видаля

4) микроскопический метод

5) реакцию Вассермана

29. ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА ПРИМЕНЯЮТ

1) бактериофаг

2) антитоксическую сыворотку и анатоксин

3) антимикробную сыворотку

4) АКДС

5) убитую вакцину

30. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГАЗОВОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ

1) антимикробную сыворотку

2) поливалентную антитокическую сыворотку

3) убитую вакцину

4) бактериофаг

5) аутовакцину

31. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОТУЛИЗМА ИСПОЛЬЗУЮТ

1) антимикробную сыворотку

2) поливалентную антитоксическую сыворотку

3) аутовакцину

4) бактериофаг

5) убитую вакцину

32. К MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS ВОСПРИИМЧИВЫ

1) белые мыши

2) морские свинки

3) хомяки

4) крысы

5) собаки

33. МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ПЛОТНЫХ СРЕДАХ ДАЮТ РОСТ

1) через 16-18 ч

2) через сутки

3) через неделю

4) через 2-4 недели

5) через 6 месяцев

34. ДЛЯ БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ

1) микроскопию препаратов, окрашенных по Цилю-Нильсену

2) микроскопию препаратов, окрашенных по Граму

3) метод висячей капли

4) фазово-контрастную микроскопию

5) микроскопию в «темном поле»

34. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ БАКТЕРИЙ ОТНОСЯТСЯ К КОАГУЛАЗОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СТАФИЛОКОККАМ

1) S. epidermidis

2) S. saprophyticus

3) S. aureus

4) S. haemolyticus

5) S.hominis

34. ДЛЯ STAPHYLOCOCCUS AUREUS ХАРАКТЕРНО

1) плазмокоагулазная активность

2) лецитиназная активность

3) грамотрицательная окраска

4) образование жгутиков

5) образование спор

34. ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВ ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) среда Эндо

2) среда Левина

3) ЖСА (желточно-солевой агар)

4) свернутая лошадиная сыворотка

5) среда Клауберга

34. КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) эпидемический цереброспинальный менингит