IV. Серологические методы

Являются вспомогательным методом и применяется для ретроспективной диагностики холеры, а также для выявления вибрионосителей и оценки напряженности постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Серодиагностика проводится постановкой РА или РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) с эритроцитарным диагностикумом.

Реакцию ставят на плексигласовых панелях, в луночках которых получают разведения исследуемой сыворотки, к которым добавляют 0,5 мл 3% суспензии эритроцитарного диагностикума.

Положительный результат - эритроциты выпадают в осадок в виде «зонтика».

Отрицательный результат - эритроциты выпадают в осадок в виде «пуговки».

Таблица 11

Препараты для профилактики и терапии холеры

№	Название препарата	Состав	Применение
1	Холерный бактериофаг (поливалентный)	Набор типовых фагов	Используется для лечебно- профилактических целей
2	Холерная вакцина	Взвесь убитых холерных вибрионов Эль- Тор и классических холерных вибрионов Инаба и Огава	Применяется для активной иммунизации против холеры.
3	Холероген- анатоксин	Взвесь убитых холерных вибрионов, выращенных в жидкой питательной среде. Препарат очищен от балластных веществ, выпускается в сухом виде	Применяется для специфической профилактики холеры.
4	Антибиотики	Тетрациклин, морфоциклин, сигмамицин.	Применяется для лечения холеры

Вопросы для самоконтроля:

1. Укажите таксономию (семейство, род, вид) возбудителей холеры.

2. Каковы морфологические, тинкториальные и культуральные, свойства холерного вибриона?

3. Биохимические свойства холерного вибриона. Что такое «триада Хейберга»?

4. На чем основано разделение V.cholerae на серовары?

5. Тесты отличия биоваров V.cholerae.

6. Какие токсины образует холерный вибрион?

7. Источники и пути заражения холерой.

8. Какие правила следует соблюдать при взятии, пересылке и исследовании материала при подозрении на холеру?

9. Можно ли проводить исследования на холеру в обычных лабораториях? Если нет, то почему?

10. Отличия холерного вибриона от холероподобных вибрионов.

11. Назовите препараты, используемые для специфической профилактики и лечения холеры.

Занятие 7

ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО РАЗДЕЛУ: «МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ»

Цель: контроль знаний студентов по разработанным на кафедре тестовым занятиям 1-2 уровня.

Занятие 8

Тема: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГНОЯ (1 ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ)

Цель:1.Изучить методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций.

2.Ознакомиться с методами специфической профилактики и терапии стафилококковых инфекций.

Среди большого числа шаровидных бактерий широко распространенных в природе, лишь немногие являются патогенными для человека. Воспалительные процессы, вызываемые этими микроорганизмами, обычно сопровождаются образованием гноя, вследствие чего их называют гноеродными или пиогенными кокками.

Стафилококки (Staphylococcus) - круглые кокки, располагающие в культуре в виде кучек, напоминающих виноградные грозди, а в патологическом материале - в виде небольших скоплений по несколько кокков; неподвижны, спор не имеют, капсул не образуют, грамположительны.

Среди не образующих спор бактерий, стафилококки наиболее устойчивы к различным физическим и химическим факторам. Они являются факультативными анаэробами, но лучше развиваются в аэробных условиях. Обладают значительной химической активностью, разлагают ряд углеводов, разжижают желатину. Диагностическое значение имеет способность сбраживать глюкозу и маннит в анаэробных условиях. На поверхности плотных питательных сред образуют круглые, выпуклые, пигментированные (золотистые, палевые, лимонно-желтые, белые) колонии с ровными краями; в жидких средах дают равномерное помутнение. В лабораториях используют способность стафилококков размножаться на средах с большим количеством (6-10%) хлорида натрия. На таких средах другие бактерии не растут, вследствие чего солевые среды являются элективными для стафилококков. Род Staphylococcus включает 19 видов, из них только 3 экологически связаны с организмом человека: S-aureus - стафилококк золотистый, S. epidermidis - стафилококк эпидермальный и S. saprophyticus - стафилококк сапрофитный. Заболевания, отличающиеся разнообразием клинических проявлений, вызывают золотистые, реже эпидермальные и еще реже сапрофитные стафилококки.

Повреждающее действие на клетки и ткани организма человека оказывают токсины и ферменты стафилококков.

Золотистые стафилококки способны выделять ряд токсинов, в частности лейкоцидин, который оказывает губительное действие на лейкоциты. Гемолизины оказывают лизирующее действие на эритроциты.

Возникновение пищевых отравлений стафилококковой природы связано с действием энтеротоксинов, продуцируемых золотистыми стафилококками. В патогенезе стафилококковых инфекций большую роль играют экзоферменты:

- плазмокоогулаза осуществляет свертывание плазмы;

- гиалуронидаза способствует распространению стафилококков в тканях;

- лецитиназа разрушает лецитин, входящий в состав оболочек клеток, вызывает лейкопению;

- фибринолизин растворяет фибрин, ограничивающий местный воспалительный очаг, чем способствует генерализации патологического процесса.

Стафилококки широко распространены в окружающей среде - воздухе, пыли и т. д. У человека они всегда находятся на коже, а также в сообщающихся с внешней средой полостях (ротовой и носовой) в качестве безвредных обитателей. В случае каких-либо общих нарушений в организме или при повреждениях кожных и слизистых покровов стафилококки могут поражать любой орган и любую ткань.