Различные методики оценки пролиферативной активности в колоректальных раках

Морозова Н.А. (4 курс, леч. ф-т), Савгачев В.В. (6 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЯГМА МЗ РФ

Кафедра патологической анатомии

Научный руководитель – к.м.н. доц. Шубин Л.Б.

Актуальность: Пролиферация является одним из ключевыхмеханизмов, определяющих как процесс малигнизации клеток ткани, так и биологическое поведение уже возникшей опухоли. Использование современных иммунологических методов, таких как антигена ядер пролиферирующих клеток (ProliferatingCellNuclearAntigen) – PCNA, позволяет определять интенсивность темпов клеточного роста для оценки течения и прогноза заболевания.

Цели исследования: Определение пролиферативной активности

Задачи исследования: 1.Оценить митотический режим опухолевой ткани при окраске по стандартной гистологической методике; 2. Выявить антиген в ядрах пролиферирующих клеток антисывороткой, меченной пероксидазой хрена (PCNA); 3. Оценить пролиферативную активность с помощью трех методик; 4. Сравнить полученные данные.

Материалы и методы: Изучены 29 биоптатов рака толстой кишки. Все материалы были взяты из прозектур г. Ярославля и Ярославской области. Каждый случай был представлен в двух различных окрасках – по стандартной гистологической методике гематоксилином и эозином, а также антисывороткой, меченой пероксидазой хрена (PCNA).

Первоначально изучался митотический режим опухолевой ткани, включающий в себя митотический индекс и доли различных форм патологических митозов, которые вычислялись по общепринятой методике. На следующем этапе исследования изучались препараты окрашенные PCNA. Использовались три методики:

• Методика полуколичественной оценки, представляющая собой субъективный анализ степени интенсивности пролиферации ткани;

• Методика количественной оценки, основанная на определении интенсивности окраски иммунопозитивных ядер;

• Методика с помощью программно-аппаратного комплекса, где анализу подвергаются гистограммы, представляющие графическое распределение частот включения метки PCNA на поверхности среза ткани.

Статистическую обработку данных произвели с помощью программы STATISTICA версии 10.0 в среде WINDOWS.

Результаты и их обсуждение: Результаты сравнительной оценки показали наличие закономерности повышения точности оценивания между существующими методиками в ряду полуколичественная оценка, оценка митотического режима, гистосчет, программно-аппаратная оценка. При этом группировка в пределах шкалы полуколичественной оценки отражает характеристику частотного распределения в оценивании путем количественного учета пролиферативной активности. Однако митотический индекс как показатель пролиферации уступает по точности как гистосчету, так и программно-аппаратной оценке.

Выводы:

1. Для адекватного оценивания пролиферативной активности целесообразно использование программно-аппаратного комплекса учета выраженности окраски опухолевой ткани в шкале градации серого от 0 до 255.

2. Такой метод оценивания является, в добавок ко всему, менее подверженным субъективному фактору.

3. Оценка пролиферативной активности основанная на учете митотической активности, по всей видимости, является неполным аналогом выраженности пролиферации.