Особенности дифференциальная ультразвуковая диагностика заболеваний тела матки у больных раком шейки матки

Языева А.Я. (4 курс, пед. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Научные руководители - к.м.н., асс. Воргова Д.Н., к.м.н., асс. Кузнецова А.И.

Актуальность. В настоящее время ультразвуковое исследование прочно занимает свое место в структуре диагностических исследований у больных раком шейки матки. Цель – определить патологию тела матки у больных раком шейки матки, обозначить дифференциально-диагностические признаки.

Материалы и методы. В ходе работы применялись: ультразвуковой сканер IMAGE POINT HX (HEWLETT PACKARD), с конвексным многочастотным датчиком 2,5-5,0 МГц, с внутриполостным многочастотным датчиком 5,0-7,5 МГц, а так же на ультразвуковом сканере экспертного класса GE LOGIQ 9, с конвексным многочастотным датчиком 2,5-4,0 МГц с внутриполостным многочастотным датчиком 5,0-8,0 МГц.

Результаты исследования. В ходе работы проанализированы медицинские карты стационарного больного, учетная форма 003/у, медицинские карты амбулаторного больного, учетная форма 025/у-87 больных раком шейки матки. У всех пациенток диагноз рак шейки матки морфологически верифицирован.

Фибромиомы тела матки выявлены у 12 человек (14,4%). Диффузная форма фибромиомы матки (фиброматоз) выявлена у 5 человек (6%). Узловая форма фибромиомы выявлена у 7 человек (8,4%). Локализация узлов: дно, передняя, задняя стенки матки. Средний диаметр узлов составил 28,18±4,4 мм, минимальный диаметр узлов составил 13 мм, максимальный диаметр узлов составил 61 мм. Выявлено интрамурральное (в толще стенки матки), интрамуррально-субсерозное расположение (в толще стенки матки и с деформацией ее контура) узлов. Гиперпластические процессы эндометрия (железистая гиперплазия эндометрия, полипы полости матки) выявлены у 4 человек (4,8 %), средняя толщина эндометрия составила 14±2,7 мм, минимальная толщина эндометрия составила 9 мм, максимальная толщина эндометрия сосавила 20 мм. Дифференциальная диагностика полипа эндометрия проводится с раком эндометрия. Ультразвуковая картина рака эндометрия: ассиметричное или симметричное увеличение толщины эндометрия, повышение его эхогенности, неоднородность структуры, неровность внутренних контуров, расширение полости матки, заполнение кровью или эхогенными сгустками крови, нечеткость контуров эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем при инвазии в миометрий. На более поздних стадиях отмечается увеличение размеров матки, нечеткость, смазанность контуров, отсутствие четких контуров между эндометрием и миометрием, в режиме цветового допплеровского картирования определяется множество патологических, извитых опухолевых сосудов, в режиме импульсно-волновой допплерометрии определяется низкий индекс резистивности.

Воспалительные процессы эндометрия (эндометрит) выявлен 1 человека (1,2%).

Выводы: У 14,4% пациенток раком шейки матки выявлена патология миометрия, у 6% пациенток - патология эндометрия. Применение дифференциально-диагностических признаков необходимо для установления правильного диагноза.

ДЛЯ ЗАМЕТОК

ДЛЯ ЗАМЕТОК