Травматизм, как медико-социальная проблема в оренбургской области

Ильясова Ю.С. (5 курс, пед. ф-т), Ильясов С.Ю. (5 курс, пед. ф-т)

Оренбургская государственная медицинская академия

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения № 1

Научный руководитель – к.м.н., ст. преп.

Баянова Н.А.

Уровень первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин в Оренбургской области составляет 4,1 на 10 000 населения, характеризуя медико-социальную региональную политику, своевременность оказания помощи на территории, деятельность специализированной травматологической службы, а также реабилитационные возможности медицинских организаций. Инвалидизация населения зависит от уровня травматизма территории.

Нами была проанализирована динамика показателя класса болезней по травмам и отравлениям среди населения Оренбургской области в период с 2005 по 2011гг. Проводилась выкопировка из официальных данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области и данных министерства здравоохранения Оренбургской области.

Средний уровень первичной заболеваемости по травмам и отравлениям за период исследования составил 99,7 на 1000 населения. Максимальный уровень выявляемости приходился на 2007 и на 2010 г (100,7 на 1000 населения), минимальный отмечен в 2011 г (93,0 на 1000 населения). Наметилась тенденция к снижению показателя, однако, в 2010 году наблюдалось увеличение показателя по сравнению с 2009 г на 4,5 на 1000 населения. Высокий уровень среди районов области Тюльганский (108,4 на 1000 населения), Новосергиевский (106,5 на 1000 населения), Беляевский (106,3 на 1000 населения) и Сорочинский (101,0 на 1000 населения). В этих районах также наблюдается высокий уровень общей заболеваемости изучаемого класса.

Каждый 10-ый житель области имеет травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, что подтверждает актуальность направления развития медико-социальной профилактики по данной проблеме. Данная информация необходима также для планирования организации оказания неотложной помощи на территории региона.

Роль антигена плоскоклеточной карциномы в диагностике рака шейки матки

Исаева Г.К. (6 курс, леч. ф-т), Даутбаева К.А. (6 курс, леч.ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра онкологии

Научный руководитель – к.м.н., асс. Бехтерева С.А.

Актуальность - рак шейки матки длительное время остается важнейшей медико-социальной и биологической проблемой. Одним из современных методов диагностики рака шейки матки является определение уровня онкомаркера - антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA), который позволяет не только установить наличие заболевания, но и на начальных этапах выявить его прогрессирование и метастазирование, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Цель исследования – изучение уровня SCCA у больных раком шейки матки.

Материалы и методы исследования – изучение амбулаторных карт, историй болезни пациенток с раком шейки матки.

Результаты и их обсуждения: на базе гинекологического отделения областного онкологического диспансера нами были исследованы карты 95 женщин в возрасте от 26 до 70 лет, находящихся в стационаре в период с 2006 по 2012 год. Всем пациенткам проводилось общее гинекологическое обследование, определение уровня онкомаркера SCCA методом иммуноферментного анализа.

Исследованные женщины были разделены на группы согласно стадии заболевания: Iа – 2, Ib – 7, IIa – 4, IIb – 24, IIIa – 2, IIIb – 56. По степени дифференцировки: G1 – 13, G2 – 76, G3 – 6.

76-ти пациенткам на момент определения уровня SCCA было проведено лечение: 50 прошли 1-2 курса полихимиотерапии, 5 – после хирургического лечения, 21 – после сочетанной лучевой терапии.

Чувствительность метода до начала лечения составляет 57,9% (у 11 из 19 пациенток уровень онкомаркера превышал референтное значение).

После проведенного лечения уровень онкомаркера нормализовался у 37 из 76 пациенток, т.е. эффективность лечения составила 48,6%.

В зависимости от возраста: чаще рак шейки матки выявляется у женщин старше 50 лет - 48 пациенток, от 40 до 50 лет – 31 и младше 40 лет – 16. Средний уровень онкомаркера в первой группе составляет 7,2 мкг/л, во второй – 6,9 мкг/л, в третьей – 5,7 мкг/л.

Только 40 женщин из обследованных предъявляли жалобы на кровянистые контактные выделения и тянущие боли в низу живота и поясничном отделе позвоночника, то есть в 58% случаев заболевание протекало бессимптомно.

У 27 пациенток выявлен отягощенный гинекологический анамнез: 9 – эрозия шейки матки, 5 – миома матки, 2 – полип тела матки, 4 – заболевания яичников, 1- гормональная дисфункция, НМЦ, 5 – воспалительные заболевания половых органов. 42 пациентки имеют в анамнезе более одного аборта (от одного до семнадцати), что является несомненным фактором риска развития злокачественного образования.

Уровень онкомаркера SCCA зависит от стадии заболевания, максимальное значение SCCA (121,48 мкг/л) было выявлено у пациентки с IIIb стадией, не получавшей лечения, в группе женщин со IIb стадией рака шейки матки максимальное значение SCCА составило 16,8 мкг/л, в группе с Ib стадией – 0,94 мкг/л.

Выводы: таким образом, при определении антигена плоскоклеточной карциномы в сыворотке крови нами выявлено:

1. уровень онкомаркера зависит от стадии заболевания, возраста;

2. наблюдается достаточная информативность метода при диагностике прогрессирования процесса и оценке эффективности лечения;

3. данный метод обладает достаточно высокой диагностической чувствительностью (57,9%).