Характер и особенности течения клинической семиологии у больных инсультом в аспекте полового диморфизма

Рузиев Ш.С., Рахматова С.Н., Пулатов С.С. (молодые ученые)

Бухарский государственный медицинский институт

Кафедра неврологии и медицинской генетики

Научный руководитель – к.м.н., доц. Уринов М.Б.

Актуальность. Одним из важных отличий в функциональной организации мозга мужчин и женщин является состояние межполушарной функциональной асимметрии мозга с которым связаны многие особенности высших мозговых функций, тип реагирования на болезнь, неврологическая семиология при разной полушарной латерализации патологического процесса.

Цель. Сравнительное изучение характера и особенностей течения клинической семиологии у больных инсультом с разной полушарной латерализацией очага в аспекте полового диморфизма.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование в динамике 175 больных, перенёсших ишемический полушарный инсульт, в остром (ОП) и раннем восстановительном периодах (РВП) заболевания, то есть с первого дня заболевания и в течение первых трёх месяцев. Критериями включения в исследование были: возраст от 35 до 75 лет, тяжесть по шкале Рэнкина от 2 до 4 баллов. По латерализации очага распределение было следующим: 94 больных с поражением левого (женщин 51 пациентка, мужчин 43) и 81 - правого полушария (женщин 39 человек и мужчин 42). Проводилось также диагностические ЭЭГ, МРТ и УЗДГ исследования, использовались клинические шкалы NIHSS, MMSE, Бартеля и шкала депрессии Бека.

Результаты и их обсуждение. В данном сообщении представлены клинические результаты по данным обследования больных в ОП (в среднем на 3-7 сутки заболевания) и РВП (в середине третьего месяца после инсульта). Клинико-неврологическая семиология и синдромология при инсульте имеет существенные различия при поражении левого и правого полушарий в зависимости от пола. Прежде всего о двигательных постинсультных нарушениях. Выявлено, что по частоте встречаемости гемиплегии в ОП заболевания значительных различий между сравниваемыми группами не выявлено, за исключением достоверного превалирования, частоты встречаемости её в группе женщин с поражением правого полушария по сравнению с женщинами с поражением левого полушария. В РВП частота встречаемости гемиплегии в целом достоверно выше при поражении правого полушария, но уже за счёт превалирования её в группе мужчин. Однако в РВП выявляются некоторые различия, которые прежде всего выражаются в том что в группе больных с поражением правого полушария в целом парез встречается достоверно чаще, чем в группе больных с поражением левого полушария. Эти различия более отчётливы среди мужчин. Вместе с тем внутри группы с поражением левого полушария гемипарез достоверно чаще выявлялся среди женщин. Значительные различия между группами выявлены при исследовании степени выраженности депрессии (опросник Бека) и функции самообслуживания (индекс Бартеля). Исследования с помощью этих методов проводились в РВП заболевания. Исследование степени сохранности функции самообслуживания показало, что по индексу Бартеля имеются достоверно более высокие показатели в группе мужчин с поражением левого полушария, а сопоставление подгрупп женщин между собой выявляет достоверное преобладание бальных показателей в подгруппе с поражением правого полушария.

Выводы. Учет вышеуказанных клинико-неврологических особенностей инсульта у лиц мужского и женского пола необходим для осуществления индивидуального подхода в лечении больных, а так же организации лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий при мозговом инсульте.