Частота распространенности бессимптомной бактериурии у беременных

Исламова К.Р. (магистр 1 курса)

Ташкентская медицинская академия. Узбекистан

Кафедра акушерства и гинекологии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Маликова Г.Б.

Актуальность. Среди экстрагенитальных патологий у беременных ведущее место занимают заболевания почек и мочевыводящих путей и представляют большую опасность, как для матери, так и плода.

Цель. Выявить частоту распространенности бессимптомной бактериурии (ББ) у беременных в первичном звене здравоохранения.

Материалы и методы исследования. Для определения частоты распространенности и выявления факторов риска бессимптомной патологии мочевыводящих путей проведен ретро- и проспективный анализы 500 индивидуальных карт беременных, обратившихся в отделения семейных врачей городской поликлиники. В настоящее исследование вошли также результаты проспективного обследования 300 беременных женской консультации и госпитализированных в отделение патологии беременных городского родильного дома. В основной группе проведен анализ у 45 беременных с установленным диагнозом ББ. Из 45 беременных с ББ находились под наблюдением -30, ретроспективный анализ проведен 15; В зависимости от проведенной терапии при ББ выделены 3 подгруппы: А; Б; В. Для проведения сравнительного анализа была использована группа сравнения, которую составили 15 беременных без заболеваний МВС или другой соматической патологии.

Результаты и их обсуждение. У подавляющего большинства больных с ББ рост микроорганизмов в моче обнаружен в первом триместре беременности в 72,7% (21 из 30 беременных). Во втором триместре беременности бактериурия была выявлена у 18,2%, в третьем у 9,1% случаев. Результаты исследования указывают на доминирующую роль факультативных анаэробов, граммотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaе в отделяемом влагалища и моче при ББ, частота которой составила 47,3% и 85,5% соответственно. Среди них превалировала кишечная палочка E.соlі, высеянная у 7 (23,6%) беременных из влагалища как моноинфекция и 6 (20%) как микст-инфекция с другими микроорганизмами (Candida albicans, Proteus mirabllis, Klebsiella). В результате определения чувствительности к антибактериальным препаратам у беременных с ББ было выбрано лечение, включающее один из антибактериальных препаратов: зинацеф, 5-НОК либо клафоран. В результате анализа анамнеза и микробиологического исследования установлена высокая частота распространённости ББ в популяции беременных, которая составила 10,3% и 9,8% соответственно. У обследованного контингента беременных с ББ отмечалась высокая частота самопроизвольного прерывания беременности. При нелечённой ББ в два раза выше оказалась частота преждевременных родов и рождение детей с низкой массой тела.

Выводы. Течение беременности при бессимптомной бактериурии характеризуется увеличением частоты развития острой формы воспалительных процессов мочевыводящих путей, недонашивания беременности, рождения маловесных детей, дородового излития вод, внутрибольничные заболевания (ВБЗ) у родильниц и новорожденных в раннем неонатальном периоде. Комплексная терапия ББ у беременных, включающая обязательное использование антибактериальных препаратов в течение 7-14 дней и более, способствует нормализации микрофлоры мочи, улучшению показателей гемодинамики в почечной артерии, что коррелирует с фетометрическими показателями плода и состоянием новорождённых в раннем неонатальном периоде.