Семейно – ориентированные роды

Затворницкая А.В. (4 курс, леч. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра акушерства и гинекологии

Научный руководитель – к.м.н., доц. Яковлева Ю.А.

Внедрение семейно – ориентированных перинатальных технологий в практику учреждений родовспоможения и детского здравоохранения является частью национальной политики в укреплении здоровья матери и ребенка. Оптимизация ведения родов имеет большое значение для улучшения перинатальных исходов. Среди причин неблагополучных исходов родов зачастую рассматривается «акушерская агрессия» [Радзинский В.Е., 2007]. Увлеченность агрессивными технологиями породила новые нозологические формы, относящиеся к разряду ятрогений, которые в России являются причиной 13-25% всех случаев материнской смертности [Серов В.Н., 2009]. Все это диктует необходимость уменьшения агрессивных технологий путем гуманизации акушерства, поиска новых организационных и клинических подходов к обеспечению безопасности и совершенствованию службы родовспоможения, которыми являются семейно – ориентированные технологии.

Целью нашей работы стало изучение исходов родов для матери и новорожденного при внедрении семейно – ориентированных технологий в акушерском стационаре II уровня.

Было проанализировано 60 родов у пациенток, которые были разделены на 2 группы: партнерские роды и группа сравнения.

Всем пациенткам проведено комплексное обследование. Для диагностики эмоциональных состояний беременных женщин был выбран тест определения уровня ситуативной и личностной тревожности Ч.Д. Спилберга – Ю.Л. Ханина. Оценка эмоционального статуса проводилась дважды: в 1 периоде родов и на 1-2 сутки послеродового периода.

Проведенная нами работа показала, что партнерские роды чаще выбирали женщины с более высоким уровнем образования (80%) и социальным статусом, с неотягощенным акушерским анамнезом. 53% женщин были повторнородящими. Роды с партнером протекали быстрее и составили в среднем 7ч 10мин ( в группе сравнения – 9ч 20мин), необходимость родоразрешения путем операции кесарево сечения гораздо реже возникала в группе женщин, рожавших с партнером (1% по сравнению с 31% в группе сравнения). 27% женщин, выбравших партнерские роды нуждались в обезболивании, в группе сравнения этот показатель составил 15%. Для 50% женщин, рожавших с партнерам, была применена перинеотомия, тогда как в группе сравнения перинеотомия была проведена у 34% женщин. Уровень кровопотери, состояние новорожденных, их средний рост, вес и оценка по шкале Апгар статистически значимо не отличались в изученных группах.

При анализе реактивной и личностной тревожности у 67% женщин группы сравнения был выявлен высокий уровень личностной тревожности, в группе партнерских родов этот показатель был несколько ниже – 63%. Высокий уровень реактивной тревожности напротив чаще отмечался у женщин, выбравших партнерские роды (53%), по сравнению с группой контроля (47%). Статистически значимых отличий между уровнем тревожности в 1 периоде родов и в послеродовом периоде не выявлено ни в одной из групп.

Выводы:

1)Установлено, что в присутствии партнера роды протекают более быстро, чаще требуется медикаментозное обезболивание, снижается потребность в родоразрешении путем операции кесарево сечение.

2) Высокий уровень личностной тревожности чаще отмечался у женщин, рожавших традиционно, превышение нормальных значений реактивной тревожности было более характерно для женщин, рожавших с партнером.