Клинико-экономический анализ использование препаратов фентанила в форме трансдермальных терапевтических систем

Трунина М.С. (4 курс, фарм. ф-т)

ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России

Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии Научный руководитель – д.м.н., проф. Кетова Г.Г.

Актуальность. Устранение боли у пациентов с онкологическими заболеваниями – одна из серьезных проблем современной медицины. Стандарта этой терапии не существует, но Всемирной Организацией Здравоохранения разработана Стратегия терапии хронического болевого синдрома, в соответствии с которой для купирования третьей ступени боли применяются опиоидные анальгетики, в частности фентанил в форме трансдермальных терапевтических систем (ТТС). Высокая цена подобных препаратов делает их применение не всегда возможным вследствие того, что лечение онкологических больных проводится за счет средств, выделяемых государством (фентанил входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и Перечень лекарственных средств, отпускаемым по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи). В то же время ТТС с фентанилом обладают рядом значительных преимуществ по сравнению с другими опиоидными анальгетиками. Это высокая эффективность, хорошая переносимость, удобство применения, улучшение качества жизни пациентов, отсутствие многих нежелательных побочных реакций [Richard Payne, Sussan D. Mathias, David J. Pasta, Lee A. Wanke, Rhys Williams, Ramy Mahmoud, 1998; М. Пчелинцев, Г. Абузарова, 2011].

Цель исследования. Определить уровень информированности врачей о ТТС с фентанилом и частоту применения этих препаратов в клинической практике, а также выявить конкретный препарат, терапия с помощью которого предполагает наименьшие затраты.

Материалы и методы. Разработана анкета, с помощью которой проведен опрос 30 врачей с последующей статистической обработкой и анализом полученных результатов. Проведен фармакоэкономический анализ с целью определения стоимости месячного курса терапии четырьмя различными препаратами фентанила в форме ТТС: Дюрогезик Матрикс (Джонсон&Джонсон ООО Россия), Дюрогезик Матрикс (Янссен Фармацевтика Н.В. – Бельгия), Фендивия (Никомед Дания АпС– Дания) и Фентадол Матрикс (Сандоз д.д. –Словения). Расчеты произведены, исходя из количества ТТС в потребительской упаковке и стоимости одной упаковки в соответствии с предельными отпускными ценами, установленными Правительством Российской Федерации. Для расчетов использовано ПО Microsoft Excel 2010.

Результаты и их обсуждение. Анкетирование выявило, что ТТС с фентанилом известны всего 10% респондентов, при этом никто из опрошенных не применял указанные препараты в клинической практике. Фармакоэкономический анализ показал, что стоимость месячного курса терапии составляет 6412,75р. для Дюрогезик Матрикс (Джонсон&Джонсон ООО Россия), 6730,87р. для Дюрогезик Матрикс (Янссен Фармацевтика Н.В. – Бельгия), 6057,78р. для Фендивия (Никомед Дания АпС– Дания) и 6989,43р. для Фентадол Матрикс (Сандоз д.д. – Словения).

Выводы. Вследствие очень редкого применения препаратов фентанила в форме ТТС нет возможности полностью реализовать их потенциал в терапии хронического болевого синдрома у пациентов с онкологическими заболеваниями, что могло бы способствовать увеличению эффективности лечения. Чтобы снизить затраты на терапию и повысить частоту назначения и применения ТТС с фентанилом, можно порекомендовать лечебным учреждениям лекарственный препарат Фендивия, закупка которого является наиболее выгодной среди исследованных препаратов.