2. Роль мед сестры при трансфузиях и инфузиях. Техника переливания крови:

1. У реципиента определяют группу крови и Rh–принадлежность. Определение группы крови производится в процедурном кабинете, это врачебная процедура. Медицинская сестра готовит набор для определения группы крови: 2 серии стандартных сывороток трёх групп или цоликлоны. Роль медицинской сестры в профилактике ошибочного определения группы крови – потенциально опасной для жизни больного ситуации.

Группа крови определяется из пальца, при температуре = 15 -25⁰ , ждут результат в течении 5 минут, к концу 5 минуты добавляют физиологический раствор для предотвращения ложной гемагглютинации.

2. Определяют группу крови и Rh-фактор у донора во флаконе.

3. Врач проводит индивидуальную и резус - совместимость

4. Медицинская сестра в присутствии врача проводит биологическую пробу.

Независимые вмешательства до трансфузии крови:

1. опорожнить мочевой пузырь.

2. измерить АД

3. подсчитать PS

4. подсчитать ЧДД

5. измерить температуру тела

6. нагреть кровь во флаконе до комнатной температуры 15 – 20⁰ С

7. за 2 -3 часа не кормить, не поить.

8. проверить срок хранения крови (до 21 дня)

9. при переливании необходимо проверить пригодность крови к переливанию – наличие – отсутствие: сгустков, гемолиза, пузырьков газа, признаков инфицирования.

Кровь пригодна для переливания не содержит сгустков, плазма под осевшими эритроцитами прозрачна и имеет соломенно – желтый цвет в цельной крови.

При инфицировании в плазме образуются муть и хлопья.

При гемолизе плазма приобретает розовую окраску («лаковая кровь»).

Переливаемая консервированная кровь должна иметь паспорт, ёмкость должна быть цела, герметична, храниться при температуре +4⁰, +6 ⁰ С.

Показания к переливанию крови:

1. с заместительной целью (при кровопотерях, отравлениях – после кровопускании)

2. с противошоковой целью

3. с цель дезинтоксикации

4. с целью гемостаза (при кровотечении)

5. с целью стимуляции, для парентерального питания, при хроническом малокровии.

Противопоказания к переливанию крови:

• тяжелые декомпенсированные заболевания сосудистой системы,

• активный туберкулез легких

• аллергические заболевания (бронхиальная астма)

• тромбозы и эмболия (инсульты)

• острое воспалительное заболевание почек, печени (гепатиты, нефриты, эндокардиты, тромбофлебиты)

Механизм действия перелитой крови на организм человека:

Перелитая кровь сохраняется в организме от 30 до 120 дней и выполняет те же функции, что и собственная кровь человека.

1. Заместительное действие – восстанавливает ОЦК, улучшается кровообращение, активизируется обмен, улучшается питание мозга.

• увеличивается дыхательная поверхность эритроцитов, нормализуется кислородный обмен, поддерживается кислотно – щелочное равновесие.

• введение в организм вливаемой кровью гормонов, питательных веществ и т.д.

Стимулирующее действие – активируется кроветворное функция костного мозга, повышается фагоцитоз. Белковое несовместимость ведет к активации защитных сил, улучшается питание мозга, что нормализует его регулирующую функцию.

Дезинтоксикационное (обезвреживающее) действие – за счет перелитой крови увеличивается ОЦК, за счет разведения уменьшается концентрация яда, токсин.

• активация функции органов ведёт к увеличению выделения токсинов почками

• улучшается снабжение тканей кислородом, ускоряется окисление токсинов

• эритроциты вливаемой крови адсорбируют ткани повышают иммунитет.

4. Кровоостанавливающее действие (гемостатическое ) – ускоряется свертываемость крови. В перелитой крови – протромбин, соли кальция. Стимулируется функция органов больного и его обмен веществ.

5. Противошоковое действие.