2. Профилактическое направление в хирургии.

Профилактика многих болезней, в том числе и хирургических, занимает значительное место в работе мед сестры. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для того, чтобы заниматься профилактикой болезней, необходимо знать причины заболеваний, факторы риска. При некоторых заболеваниях, например, язвенная болезнь проводится профилактическое противорецидивное лечение в весеннее – осенний период.

ЛЕКЦИЯ № 13

Синдром повреждения

План лекции:

1. Понятие о травматизме

2. Закрытые механические повреждения мягких тканей

1. Понятие о травматизме.

Печальная статистика наших дней: в разных странах травма по смертельным исходам вышли на I-ое место, оттеснив сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Травма – это повреждение организма, вызванное механическими, термическими, химическими или другими факторами внешней среды.

Классификация травм:

I. По виду повреждающего фактора.

а) механическая

б) химическая

в) физическая (термическая, лучевая)

г) психическая

II. По характеру повреждения

а) закрытые – ушибы, растяжения, закрытые вывихи и переломы

в) открытые – раны, ожоги, отморожения, открытые переломы и вывихи

III. По количеству повреждений:

а) одиночные

б) множественные

Травматизм – это совокупность травм, возникших за ограниченное время, у определённой группы населения, при определённых условиях или обстоятельствах.

Классификация травматизма:

1. Производственный:

а) промышленный

б) сельскохозяйственный

2. Непроизводственный:

а) бытовой

б) уличный

в) спортивный

г) дорожно-транспортный

д) школьный

е) военный

Организация травматологической помощи:

Первая помощь

«Скорая помощи»

Травматологический пункт

Травматологический кабинет

Травматологическое отделение

Травматологический институт

Ожоговое отделение

Выделения науки «комбустиологии» – раздела хирургии о лечении термических поражений и их последствий

Травмы грудной клетки и живота лечатся в общехирургических отделениях

2 . Закрытые механические повреждения мягких тканей.

Закрытые повреждения - все виды травм, происшедшие без повреждения кожных покровов и слизистых оболочек.

Ушиб – повреждение мелких тканей без видимых анатомических повреждений в результате удара.

Симптомы: локальная боль, припухлость, отёк, кровоизлияние (гематома), изменение чувствительности кожных покровов, нарушение функции.

1-ая помощь – покой, возвышенное положение, давящая повязка, холод местно, при значительных повреждениях транспортная иммобилизация.

Лечение - пункция или вскрытие гематомы. Через 3 дня тепловые процедуры, физиолечение.

Повреждения и разрывы связок - возникают при движении в суставе, превышающем его объём

Симптомы: боль, припухлость, ограничение движений, снижение силы, при полном разрыве связок – гематома и избыточная подвижность.

1-ая помощь: давящая повязка, покой, холод, транспортная иммобилизация.

Лечение: гипсовая повязка на 3 недели (при частичном разрыве). При полном разрыве – восстановление сухожилий, наложение швов, гипсовая иммобилизация, затем физиолечение и ЛФК.

Разрыв мышц- наступает в следствие сильного перерастяжения и перенапряжения мышц. Может быть частичным или полным.

Симптомы: боль, дефект мышцы – западение, ниже которого – выпячивание, гематома, нарушение функции.

1-ая помощь: иммобилизация в положении максимального сближения разорванных участков мышц, холод, дача анальгетиков.

Лечение: гипсовая иммобилизация, при полном разрыве – оперативное лечение.

Синдром длительного раздавливания (СДС) – симптомокомплекс, развивающийся вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей различными предметами, или при бессознательном состоянии пострадавшего и связано с неудобной позой (синдром позиционного сдавления).

Клиника – общие и местные нарушение, конечность холодная, кожа, синюшно-багрового цвета с пузырями с серозной или геморрагической жидкостью, сильная боль, понижение АД, PS слабый, частый, почечная недостаточность, в тяжелых случаях анурия.

По тяжести: лёгкая – до 4часов (сегмент конечности)

средняя – до 4 – 6 часов (часть конечности)

тяжелая – свыше 6 – 7 часов (область тела с конечностью)

крайне тяжёлая – свыше 8 часов.

1-ая помощь: жгут, эластичный бинт, возвышение положение, холод, дача соды.

Лечение: футлярная блокада, противошоковые мероприятия, лечение почечной недостаточности.

Сотрясение – повреждение внутренних органов без повреждения покровных тканей, изменения на молекулярном уровне (головной мозг, легкие, печень).

Лечение – госпитализация, строгий постельный режим.