Мероприятия при авариях с кровью.

Аварией считается загрязнение кожи, слизистых оболочек медицинских работников, спец одежды, оборудования и поверхностей столов кровью, сывороткой крови и другими выделениями больных. При авариях сотрудники обязаны принять меры по ликвидации последствий аварий:

1. Открытые части тела обрабатывают 70⁰ спиртом, моют мылом и повторно обеззараживают спиртом.

2. При повреждении кожных покровов необходимо выдавить кровь из раны, обработать 70⁰ спиртом и смазать рану 5% растворам йода.

3. При попадании заражённого материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцево - кислого калия, рот, горло прополаскивают 70⁰ спиртом или 0,05% раствором марганцево- кислого калия.

4. При попадании крови на спец одежду её обрабатывают 4% раствором перекиси водорода с 0,5%раствором моющего средства 90мин или 3%раствором хлорамина на 60 минут.

5. Место аварии (стол, оборудование) обрабатывают 3% раствором хлорамина (хлорной извести) или 6% раствором перекиси водорода с 0,5%раствором моющего средства.

Для ликвидации аварии с кровью должна быть укомплектована аптечка:

1.  70⁰ спирт

2. 5% раствор йода

3. Марганцево – кислый калий (50мг на 100мл дистиллированной воды)

4. Бактерицидный пластырь

5. Стерильные ватные шарики

6. Глазные пипетки 2 штуки

7. Перевязочные средства

8. Предметы обще медицинского назначения (жгут, бинты, нашатырный спирт, и т.д.)

Лекция № 1

Асептика. Антисептика

План лекции:

1. Пути проникновения возбудителей инфекции в рану.

2. Асептика.

3. Антисептика.

1. Пути проникновения инфекции в рану

2 пути проникновения инфекции в рану: экзогенный и эндогенный

1. Экзогенный различают воздушно-капельный (из воздуха в операционной, при разговоре, кашле в операционной), контактный (через инструменты, перевязочный материал, перчатки, руки), имплантационный (через шовный материал, тампоны, резиновые выпускники, дренажи)

2. Эндогенный гематогенный, лимфогенный, контактный и «дремлющая инфекция».

2. Асептика

Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану путем уничтожения микроорганизмов на путях проникновения их в рану.

Для предупреждения воздушной инфекции необходимы ежедневные уборки: предварительная, текущая и заключительная. Еженедельные уборки: плановая и внеплановая генеральные. Внеплановая генеральная уборка проводится после операций. сопровождающихся сильным загрязнением операционных гноем, кишечным содержимым, анаэробной инфекцией. Бактериологический контроль за обсеменением воздуха проводится 1 раз в месяц.

Для предупреждения контактной инфекции необходима предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов, соприкасающихся с раной. Условия для дезинфекции: полное погружение в дез. раствор, при невозможности полного погружения, например, операционный стол, 2-х кратная обработка дез. раствором с интервалом 15 минут. Дезинфекция в перекиси водорода 4% 90 минут, промыть проточной водой 0,5 минут каждое изделие, погрузить в моющее-дезинфицирующий раствор при температуре 45 -55 ⁰ С на 15 минут (при 18⁰ С на 45 минут), мойка ершом в моющем растворе, ополаскивание в проточной воде 0,5 – 1 минуту каждое изделие, ополаскивание в дистиллированной воде, сушка при температуре 70 -80 ⁰ С и стерилизация при 2 атм 132⁰ С 20 – 30 минут. Стерилизация в сухожаровом шкафу инструментов 180 ⁰ С 60 минут.

Порядок укладки в биксы: вертикальный, рядовой, секторальный. Способы укладки в бикс: универсальный, целенаправленный (целевой), видовой.

Стерилизация белья и перевязочного материала в автоклаве, режим тот же.

Обработка рук хирурга и операционной мед сестры: первомуром 1 минуту, йодорипоном 1% 4-5 минут, хлоргексидином 5 минут, дегмином 1% 6 минут. Бактериологический контроль за стерильностью рук 1 раз в месяц.

Обработка операционного поля: йодопироном 1%, спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата 0,5%, дегмином 1% йодонатом 1%, бриллиантовым зеленым 1 %, роккалом.

Для предупреждения имплантационной инфекции стерилизуют тщательным образом дренажи, резиновые выпускники, шовный материал, протезы, штифты, спицы, имплантанты. Уход за швами и дренажами осуществляется с соблюдением правил асептики.