Лекция № 21
Синдром нарушения кровообращения
План лекции:
Облитерирующий эндартериит.
Окклюзии сосудов.
Травмы сосудов.
2. Облитерирующий эндартериит
Облитерирующий эндартериит – это заболевание сопровождающееся постепенной облитерацией артериальных сосудов (просвета артерий и вен).
Болеют в основном мужчины среднего возраста. Эта болезнь развивается в течении нескольких лет.
Предрасполагающие факторы:
Переохлаждение ног - приводит к спазму сосудов.
Курение - 87-90% больных это курильщики. Никотин повышает функцию надпочечников и, увеличивает количество адреналина, действует как ганглонарный яд, действует на ганглии симпатических нервов, адреналин приводит к спазму сосудов.
Нервно – психическая травма, хроническая интоксикация.
Клинические признаки.
Болезнь протекает по стадиям.
I. стадия – спастическая – наблюдается спазм сосудов, ведущий к уменьшению кровотока. Больные жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, чувство онемения, покалывания. Периодические судороги мышц ног. Наблюдается: побледнение кожных покровов, шелушение кожи, ногти становятся исчерченными, ломкими, конечность на ощупь холодная. Лечение в основном консервативное.
II. стадия – склеротическая – постепенно разрастается мышечная оболочка сосудов среднего калибра и артериол, что приводит к сужению просвета сосудов, вплоть до полной их облитерации (IIIст.).
III. стадия – отличаются боли в икроножных мышцах – симптом «перемежающейся хромоты» - эти боли в начале наблюдаются во время ходьбы, а при остановке исчезают. С развитием болезни этот симптом прогрессирует. Расстояние, которое больной может пройти без остановки, сокращается до нескольких метров. Боли появляются и во время покоя, лишая больного сна. При осмотре: кожные покровы с синюшным покровом с участками покраснения, холодные на ощупь, исчезает пульс на артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерий.
IV. стадия – некротическая. Кожные покровы имеют синюшную окраску с участками покраснения. Обычно на Iом пальце стопы появляется язвочка, которая увеличивается и переходит в гангренозный процесс.
Лечение:
Консервативное: спазмалитики, баротерапия.
Оперативное: в III стадии – ампутация.
Ампутация проводится с учётом уровня поражения и без наложения жгута.
После ампутации продолжают консервативное лечение – больному требуется особо заботливое отношение мед сестры.
После выписки больного из стационара – диспансерное наблюдение, в котором медицинская сестра принимает самое активное участие.
Независимые вмешательства при облитерирующих заболеваниях артерий:
Прекратить курить.
Ношение просторной обуви.
Избегать потёртостей.
Соблюдать гигиенические правила доля ног.
Не переохлаждать конечности.
Рекомендации по питанию: Не злоупотреблять продуктами, содержащими холестерин (яичный желток, мозги, жиры животного происхождения, икра, почки, печень, сливочное масло). Лучше растительная пища, которая не содержит холестерин. Ограничение в пище поваренной соли и жидкости. Хорошо употреблять творог ежедневно.
3. Окклюзии сосудов:
Облитерирующий атеросклероз. Чаще у мужчин, старше 40 лет. Изменение атеросклеротического характера носят генерализованный характер.
Заканчиваются такие процессы некрозами – чистой гибелью тканей или органов в организме.
Виды некрозов:
Г
ангрена
Сухая Влажная
Развивается при постепенном прекращении При быстром закрытии просвета артериаль-
Артериального кровоснабжения . ного сосуда и присоединении гнилостной
инфекции(более тяжело протекает).
