Клиника:

На ранних стадиях больных беспокоит только образования в молочной железе, затем появляется боль и изменение кожи (втяжение её над опухолью, симптом «лимонной корочки»).

Иногда при осмотре, особенно при поднятых руках больного, чётко видно опухолевидное образование. При пальпации определяется плотное образование ч чёткими контурами, на ранних стадиях подвижное, в поздних – спаячные с кожей и более глубокими слоями грудной стенки (определяется ограничением подвижности опухоли при поднятой руке).

Регионарные лимфатические узлы увеличены.

ЛЮБОЙ УЗЕЛ В МОЛЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПОДОЗРИТЕЛЕН НА РАК!

Варианты клинического течения:

1. Рак соска и околососкового поля – рак Педжета – экзематозное поражение соска, не поддающееся лечению обычными средствами, затем появление опухолевидного образования под соском.

2. Рожеподобный рак – клинически напоминает рожистое воспаление (чётко ограниченные очаги гиперемии, повышение температуры тела боль), возникает в результате блокады опухолевидными клетками лимфатических сосудов кожи.

3. Маститоподобный рак – нелактационные маститы у пожилых женщин – стенки гнойника очень плотные, увеличены очень плотные регионарные лимфаузлы. При раке в начале уплотнение в железе, а затем воспалительные изменения.

4. Панцирный рак – инфильтрирует все слои грудной клетки образуя плотный панцирь. Течение заболевания медленное.

5. Явная форма – узел в молочной железы, довольно быстро распадается и образуется язва с приподнятыми краями некротическим дном.

6. Отёчная форма – сопровождается массивным отёком молочной железы и кожи.

Рак молочной железы метастазирует лимфогенным путём (подмышечные, подключичные, подключичные, лимфатические узлы противоположной стороны), гематогенные. Метастазирование идёт в кости таза, позвоночника, лёгкие, реже – в печень.

Лечение на ранних стадиях хирургическое или комбинированное (лучевая + химиотерапия, гормонотерапия).

Профилактика – своевременное выявление и лечение мастопатий.

Диагностика: маммография, цитологическое исследование, дуктография.

Уход:

Независимые вмешательства по поводу рака молочной железы:

1. После операции по поводу рака молочной железы оставляют дренажи – под спину кладут клиёнку с пелёнкой для защиты постели.

2. При первой перевязки надо заслонить от больного операционную рану, наложить повязку, создающую конфигурацию молочной железы.

3. Со 2го дня начинать упражнения по разработке суставов соответствующей руки.

ЛЕКЦИЯ № 20

Синдром нарушения кровообращения

Заболевание венозной и артериальной систем.

План лекции:

1. Основные виды сосудистой патологии: варикозное расширение вен нижних конечностей.

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей

Заболевания, характеризуется изменениями строения, функций и формы венозной системы, нарушением венозного кроватока.

Варикозному расширению подвержены не только сосуды конечностей, но и вены внутренних органов – прямой кишки (геморрой), пищевода, желудка и т.д.

Варикозное расширение вен может быть самостоятельной болезнью или симптом другой болезни (вторичным).

Варикозное расширение вен появляется в возрасте 20 – 40 лет и постепенно прогрессирует. Наиболее распространенным является первичное расширение подкожных вен нижних конечностей.

Этим заболеванием страдает каждая 5ая женщина и каждый 15 мужчина. Рожавшие женщины страдают в 4 раза чаще, чем нерожавшие.