- •Лекция № 1 Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика вби. План лекции:
- •1. Понятие хирургии и хирургических болезней
- •2. Основные хирургические учреждения:
- •4. Понятие инфекции, хирургической инфекции, внутрибольничной инфекции.
- •Мероприятия при авариях с кровью.
- •Лекция № 1
- •3. Антисептика
- •Лекция № 2
- •Предвестники вторичного позднего кровотечения:
- •По месту излияния крови:
- •По виду поврежденного сосуда:
- •2. Клиника кровопотери
- •3. Временные и окончательные способы остановки кровотечения
- •Правила наложения кровоостанавливающего жгута:
- •4. Независимые вмешательства при кровотечении у пациента:
- •После гемостаза:
- •Лекция № 3 Десмургия.
- •Мягкие повязки
- •Свойства перевязочного материала: Показания к наложению мягких повязок
- •Ошибки и осложнения мягких повязок.
- •Лечебная иммобилизация:
- •Виды лечебной иммобилизации:
- •Привила наложения твёрдых повязок:
- •3. Независимые вмешательства медицинской сестры у пациента при уходе за ранами:
- •4. Независимые вмешательства у пациента с гипсовой повязкой.
- •Двигательныого аппарата (нижней конечности)
- •Пути введения инфузионных сред (способы):
- •2. Роль мед сестры при трансфузиях и инфузиях. Техника переливания крови:
- •Независимые вмешательства до трансфузии крови:
- •Показания к переливанию крови:
- •Противопоказания к переливанию крови:
- •Механизм действия перелитой крови на организм человека:
- •Препараты крови
- •Осложнения, реакции после переливания крови
- •3Я группа осложнений – инфекционные
- •Независимые вмешательства при трансфузии крови
- •Кровезаменители.
- •Лекция № 5 Виды обезболивания.
- •Понятие боли.
- •Используются следующие виды обезболивания:
- •2. Местная анестезия
- •Виды местного обезболивания
- •Осложнения.
- •Противопоказания для местной анестезии:
- •Возможные осложнения при местной анестезии:
- •3. Независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде после операции, проведенной под местным обезболиванием.
- •Независимые вмешательства у пациента в послеоперационном периоде после наркоза:
- •Лекция № 6 Оперативная хирургическая техника
- •1. Виды операций.
- •Виды хирургического инструментария
- •Лекция № 7 Местная хирургическая патология
- •1. Классификация ран.
- •Классификация ран:
- •Опасности ран:
- •Лекция № 8
- •3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:
- •4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:
- •Лекция № 9 Ведение больных в периоперативном периоде
- •1. Периоперативный период.
- •2. Послеоперационный период.
- •Задачи послеоперационного периода:
- •Различают 3 фазы
- •3. Независимые вмешательства после операций По окончании операции (независимые вмешательства):
- •4. Послеоперационные осложнения. Течение послеоперационного периода:
- •Осложнение со стороны послеоперационной раны:
- •Лекция № 10 Основные методы исследования
- •1. Основные методы исследования.
- •2. Роль мед сестры в подготовке и проведении исследований.
- •Лекция № 11
- •2. Определение объёма жидкости текущих патологических потерь
- •Определение количества воды, необходимой для очищения кишечника у детей
- •4. Особенности сестринского процесса у хирургических больных При подготовке к операции:
- •После операции:
- •Профилактика пролежней:
- •Классификация степеней поражения.
- •Лечение
- •Лекция № 12 Роль медсестры в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий в хирургических стационарах и учреждениях пмп
- •1. Реабилитационное направление в хирургии.
- •2. Профилактическое направление в хирургии.
- •Лекция № 14 Синдром повреждения
- •1. Вывихи.
- •Классификация вывихов
- •Признаки вывиха:
- •2. Переломы.
- •Классификация переломов:
- •Абсолютные признаки переломов:
- •2. Особенности травм у детей.
- •Особенности переломов у детей:
- •Лекция № 16 Синдром повреждения
- •1. Понятие ожога.
- •Классификация ожогов:
- •Определение величины площади ожога:
- •Первая помощь при ожогах:
- •Первая помощь при химических ожогах:
- •3. Особенности ожогов у детей.
- •4. Виды холодной травмы.
- •2 Периода отморожения:
- •Лечение отморожений в реактивный период:
- •Независимые вмешательства у пациента при отморожении I – II ст.
- •Независимые вмешательства при отморожении III – IV ст.
- •Общее действие холода – замерзание, ознобление, общее охлаждение.
- •Помощь при общем охлаждении.
- •Лекция № 17
- •Клинические проявления общей реакцией организма:
- •2. Местные гнойные заболевания
- •Стадийность развития гнойно – воспалительных заболеваний.
- •Основные задачи лечения:
- •2. Другие виды хирургической инфекции.
- •Специфическая хирургическая инфекция – столбняк.
- •По месту внедрения возбудителя различают:
- •Показания к экстренной профилактике столбняка:
- •Клиника:
- •Независимые вмешательства у пациенток с маститом в стадии инфильтрации:
- •Профилактика:
- •Методы диагностики:
- •Доброкачественные опухали:
- •3. Рак молочной железы.
- •Клиника:
- •Варианты клинического течения:
- •Предрасполагающие факторы:
- •Различают 3 формы расширения вен нижних конечностей:
- •Клиническое течение заболевания подразделяется на 4 стадии:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Независимые вмешательство при варикозной болезни:
- •Лекция № 21
- •Лечение:
- •4. Травмы сосудов.
- •Лекция № 22 Синдром новообразования
- •1. Основы онкологии.
- •2. Классификация опухолей.
- •3. Факторы риска онкологических заболеваний.
- •Лекция № 23 Синдром новообразования сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез и раке легких.
- •1.Рак легкого
- •Лечение:
- •Сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез
- •Лекция № 24
- •3. Понятие об «остром животе».
- •4. Открытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
- •5. Острый аппендицит.
- •6. Острый холецистит.
- •7. Острый панкреатит.
- •Лекция № 26
- •2. Грыжи
- •3. Перитонит
- •Лекция № 28
- •2. Осложнения язвенной болезни.
- •3. Желудочно-дуоденальные кровотечения.
- •4. Малигнизация.
- •Лекция № 29 сп при заболеваниях и повреждениях прямой кишки
- •Лекция № 30 Синдром нарушения мочеотделения Заболевание предстательной железы.
- •1. Острая задержка мочи:
- •Клиника:
- •Лечение:
- •4. Рак предстательной железы
- •Клиника.
- •6. Особенности исследования мочевой системы
3. Желудочно-дуоденальные кровотечения.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки является наиболее частой причиной острых гастродуоденальных кровотечений, в 80% случаев.
Главным, а иногда и почти единственным симптомом является кровавая рвота. Такая рвота чаще всего появляется через несколько часов от начала кровотечения при переполнении желудка кровью.
Кровавая рвота иногда может даже появляться через 1-2 дня от начала кровотечения. Нередко она может совсем отсутствовать в тех случаях, когда кровотечение будет из двенадцатипёрстной кишки или когда кровотечение желудочной локализации необильное и желудок успевает опорожниться от кровавого содержимого через зияющий привратник.
Кровь, изливающаяся в желудок, приобретает цвет кофейной гущи вследствие воздействия на неё желудочного сока, то есть из гемоглобина образуется солянокислый гематин.
Дегтеобразный стул обусловлен превращением в кишечнике гемоглобина в сернокислое железо.
Клиническая картина зависит от массивных кровотечений. Наблюдается общая слабость, головокружение, бледность видимых слизистых и кожных покровов, заострившиеся черты лица, учащенный пульс 100-120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, испуганный взгляд, холодный пот, похолодание конечностей, понижение артериального давления, тошнота, одышка, зевота, расстройство зрения, «мелькание мушек».
Иногда у больного появляется обморочное состояние, коллапс, шок.
Кровотечения бывают:
1) скрытые и явные,
2) умеренные и массивные, на фоне обострения язвенной болезни.
Лечение в хирургическом отделении. Строгий постельный режим, переливание крови, кровезаменителей, гемостатическая терапия, холод на эпигастральную область.
При профузном кровотечении показана операция.
Первая доврачебная помощь:
- транспортировка больного с кровотечением лёжа с опущенным головным концом носилок
- строгий постельный режим
- двигательная активность запрещается
- рекомендуется глотать кусочки льда, дают пить мелкими глотками 5% раствор …
- внутривенно 10% раствор CaCl2.
4. Малигнизация.
«Синдром малых признаков»
- понижение аппетита
- повышенная раздражимость
- чувство пищевого дискомфорта
- похудание
Поздние симптомы:
- боль
- пальпация опухоли
- отрыжка «тухлыми яйцами»
- рвота «кофейной гущей»
Лекция № 29 сп при заболеваниях и повреждениях прямой кишки
План лекции:
Методы исследования прямой кишки.
Трещины прямой кишки.
Геморрой.
Парапроктит.
Рак прямой кишки.
Ректальная часть
Анальная часть
Методы исследования.
пальцевое исследование.
с помощью ректального зеркала;
RRS
колоноскопия.
Трещина заднего прохода
Причины: запоры, поносы, травмы.
Симптомы: резкие боли во время дефекации, кровь на кале, ленточный вид кала (синдром сфинктера)
Лечение: диета, клизмы, хронические- оперативное.
Геморрой.
Наружный, внутренний.
Осложнения: кровотечения, тромбоз, некроз, узлы, выпадение узлов, ущемление.
Лечение: консервативное и оперативное.
Парапроктит.
Подкожный.
Подслизистый.
Седалищно-ректальный.
Тазово-прямокишечный.
Ретроректальный.
Хронический (свищи).
Рак прямой кишки.
Клиника: запоры чередуются с поносами, слизь, кровь, гной из rectum.
Кишечная непроходимость – ранние симптомы – дискомфорт, при дефекации, учащение позывов на стул, слизь, кровь в кале. Поздние - затруднения при дефекации, лентовидный стул, боли внизу живота, в области заднего прохода, в области крестца.
Лечение: резекция кишки, anuspraeter naturalis.