Профилактика пролежней:

Чаще менять положение пациента. Оптимальная смена через 2 часа. Для этого рисуют циферблат и отмечают флажком смену положения через 2 часа. Можно заводить будильник с интервалом 2 часа.

Положение должно быть удобным, чтобы вес тела пациента был распределён равномерно. Использовать обычные подушки. Резиновые круги и подкладки – не использовать!

Питание – витамины группы В и витамины группы С. – необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фарфора, кальций влияют на кровообращения и повышают предрасположенность к пролежням. Лечение анемий, так как анемии способствуют образованию пролежней.

Классификация степеней поражения.

I. степень – ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается бледность и затем устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

II. степень – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющееся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса.

III. степень – полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

IV. степень – поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилий, вплоть до кости).

Лечение

I степень лечится консервативно. Необходимо удалить неприятный запах и боль. Промывают пролежень физ раствором. Раствор перманганата калия не используют. Для удаления отслоившейся некротической ткани используют мазь «Ируксол», «Солкосерил». Лейкопластырь для фиксации повязок лучше не использовать. С отделяемым из раны теряется белок. Необходимо проводить компенсацию белковых потерь за счет питания с высоким содержанием белка и с повышенным содержанием углеводов и жиров, для обеспечения максимальной усвояемости белков.

Лекция № 12 Роль медсестры в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий в хирургических стационарах и учреждениях пмп

План лекции:

1. Реабилитационное направление в хирургии.

2. Профилактическое направление в хирургии.

1. Реабилитационное направление в хирургии.

Реабилитация – комплекс корригирующих медицинских, физических, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на наиболее полное восстановление здоровья, психического статуса и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболевания.

Цель реабилитации – восстановление статуса личности.

Реабилитология – наука, изучающая различные вопросы восстановления здоровья, все аспекты реабилитации. Пациент – реабилитант.

Фазы реабилитации:

• стационарная, больничная

• санаторная

• поддерживающая (санаторная, курортная)

Реабилитация проводится медицинская, физическая, психологическая, профессиональная, социально-экономическая и педагогическая.

Медицинские методы включают: раннюю госпитализацию, диспансерное наблюдение, профилактическое лечение, санаторно-курортное лечение и применение технических средств реабилитации (костыли, коляски).

Физический метод включает: двигательный режим, ЛФК, физические тренировки, массаж, физиотерапевтические методы лечения, диетотерапию.

Психологическая реабилитация направлена на создание позитивного мышления больного (беседы, аутотренинг, музыка), консультация психолога.

Профессиональная реабилитация предполагает трудоустройство, профессиональное обучение, переобучение.

Социально – экономическая реабилитация включает пенсионное обеспечение, услуги соц. защиты, социально-бытовую адаптацию.

Педагогическая реабилитация обеспечивает обучение пациента и его родственников само- и взаимоуходу.