Лекция № 14 Синдром повреждения
План лекции:
1. Вывихи.
2. Переломы.
1. Вывихи.
Вывих – это стойкое патологическое смещение суставных поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их нормальных анатомических взаимоотношений и целостности капсульно - связочного аппарата сустава
Классификация вывихов
I. По происхождению: а) врожденные
б) приобретенные
п
риобретённые
привычные травматические патологические
(
в
результате не
(туберкулёз,
опухоли)
правильного лечения)
вправимые невправимые
II. В зависимости от времени, происшедшего с момента травм:
а) свежие до 3-6дней
б) несвежие от 4х дней – 2 – 3 недель
в) застарелые свыше 3х недель
III. По клиническим проявлением:
а) частичные (подвывих)
б) полные
в) осложненные (повреждением нервов, сосудов, переломом костей).
Признаки вывиха:
Боли, усиливающие при движении.
Вынужденное положение конечности.
Удлинение или укорочение конечности.
Нахождение суставного конца кости вне суставной впадины.
Резкое нарушение функции конечности – полное отсутствие движения в суставе и резкое ограничение пассивных.
Деформация области сустава, отёк, кровоподтёк (пальпация суставного конца не на своём месте)
«Пружинящая фиксация» или сопротивление при попытке движения. Этот симптом характерен только для вывиха.
Изменение оси конечности.
1-ая помощь направлена на уменьшение боли и отёка.
холод
болеутоляющие средства
транспортная иммобилизация, в вынужденном положении. При открытых вывихах рану закрывают асептической повязкой, а затем шину, можно косынку, фиксирующую повязку – Дезо.
транспортировка в ЛУ. При вывихе верхней конечности пострадавший идёт сам, нижней конечности – лёжа на носилках. Не следует вправлять вывих на месте происшествия! Необходимо рентгенологическое исследование.
Лечение:
обезболивание – новокаин 0,5% - 20-40мл.
вправление вывиха - экстренная операция
фиксация сустава.
Необходимые условия для вправления – полное расслабление мышц, что достигается хорошим обезболиванием. Иммобилизация 3 – 4 недели. После снятия гипса назначается физиомеханотерапия – ЛФК, массаж, тепловые процедуры.
Подлежат оперативному лечению:
невправимые вывихи
привычные вывихи
патологические вывихи
застарелые вывихи.
2. Переломы.
Перелом ( fraсtura) нарушение целостности кости под действием различных факторов. При переломах фактически всегда повреждаются мышцы и сосуды.
Классификация переломов:
I. По происхождению:
а) врождённые
б) приобретенные – травматические, патологические.
II. В зависимости от повреждения мягких тканей:
а) закрытые
б) открытые – зона перелома сообщается с внешней средой.
III. По степени повреждения:
а) полное
б) неполное – трещины, надломы
в) поднадкостничные
г) оскольчатые
IV. По направлению линии излома:
а) продольные
б) поперечные
в) косые
д) вколоченные
г) спиральные
V. По характеру смещения отломков:
а) по длине
б) по ширине
в) под углом
г) по оси
д) боковые
е) комбинированные формы смещения
VI. По локализации:
а) эпифизарные или внутрисуставные
б) метафизарные – околосуставные
в) диафизарные.